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- 博主:煦民
- 职位:睡眠服務中心主任
- 简介:介紹當今家用呼吸機以及睡眠醫學的前沿新知,幫助患者買好呼吸機,用好呼吸機,同時分享睡眠呼吸監測、睡眠研究、定制型口腔矯治器的最新成果。
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呼吸機有依賴性嗎?呼吸機有治療作用嗎?[2016-10-14]
呼吸機有依賴性嗎?呼吸機有治療作用嗎?戴上呼吸機就拿不下來了是嗎?一旦使用呼吸機就必須終身佩戴嗎?患者在私底下功課做得越多,對呼吸機的恐懼和焦慮似乎也越多了。
有很多睡眠呼吸暫停患者,在很多年前就做了睡眠監測和診斷,醫生也早建議他用呼吸機,但有相當比例的患者一直猶豫徘徊,一直等到自己的癥狀或并發癥越來越重抗不住了才開始正式考慮購買呼吸機。遷延多年不買,可能有經濟方面的考慮,但這部分患者,主要還是由于對呼吸機的恐懼?謶质裁矗皇强謶趾粑鼨C這個名字,以前沒有家用無創呼吸機之前,呼吸機基本上是用來救命的,一旦用上呼吸機,這個人的生命就快走到盡頭了,因此,呼吸機也多少帶上了一些不祥的兆頭,再加上需要帶著一個面罩和管子睡覺,就會讓很多人望而卻步了。實際上,沙利文教授當時發明了這個治療睡眠呼吸暫停的裝置,用英文命名叫CPAP,翻譯成中文叫持續正壓氣道通氣,而且這個名字一直沿用至今,與英文世界的呼吸機以及機械通氣都不是一個詞。但CPAP來到中國,我們就找不到一個準確的通俗的中文詞來命名。后來呼吸機廠商沿著治療睡眠呼吸暫停這條路繼續前行,陸續發明了自動調壓的CPAP以及雙水平CPAP,在這些基礎上各種通氣模式和功能的無創通氣設備也越來越完善,逐漸成為與傳統的有創呼吸機并駕齊驅的呼吸裝備,呼吸機這一通用名以現在的眼光來看反而算是實至名歸了。
患者搞不清這個概念,就會分不清用于打鼾睡眠呼吸暫停的呼吸機和用于呼吸衰竭的呼吸機有什么不同,我們在實際工作中,經常遇到患者為了治療呼吸衰竭想買CPAP睡眠呼吸機,因為CPAP便宜嘛;而需要用CPAP睡眠呼吸機的患者,則出于對治療呼吸衰竭呼吸機的恐懼則遲遲不敢購買CPAP睡眠呼吸機,他們最常見的問題是,呼吸機有依賴性嗎?是不是呼吸機一用上了就摘不下來了?呼吸機需要終生佩戴嗎?莫名的恐懼溢于言表。
另外一個引起患者對呼吸機恐懼的原因,是很多患者誤以為呼吸機是一直在給身體貫氣。很多患者不明白,CPAP睡眠呼吸機雖然叫呼吸機,但實際上它并不干預你的呼吸,你帶上這種呼吸機依然是完全的自主呼吸,只是換了一個專屬于你自己的呼吸小環境而已,這個小環境在你入睡前與你平時的呼吸沒什么兩樣,雖然帶著面罩別扭但它還可以給你更加干凈潮濕的空氣。它只在你入睡后或氣道發生阻塞的時候才會開始以一個較大的壓力工作,但這個壓力并非給你強制灌氣,它主要的作用是幫你保持氣道開放,不會對你的呼吸功能產生實際的干預。絕大多數睡眠呼吸暫;颊叨际亲枞詾橹鞯,也就是肺功能是完好的,只是睡覺時,口咽部氣道發生了塌陷阻塞而已,這時,只需要有一個外部柔和的壓力把氣道撐開,你的呼吸就沒有問題了。呼吸機的氣流是單進單出流動,干凈的空氣從呼吸機進來,從面罩的排氣口排出,通過持續的氣流,在氣道建立了一個持續的壓力用來維持氣道開放,順便又帶走了你呼出的廢氣。
了解了睡眠呼吸機的工作原理,您也就不會再害怕了,這樣也算回答了呼吸機有沒有依賴性這一問題,對于CPAP睡眠呼吸機來說,它就是個物理的撐板作用,氣流壓力是為了維持氣道開放的,它既不干預你的自主呼吸,又沒有什么化學成分影響你的神經系統,怎么會產生像某些藥物那樣的成癮性呢?如果說有依賴,應該是心理依賴,就像近視眼的人對眼鏡的依賴那樣,這種依賴是無害的。
至于擔心呼吸機帶上就拿不下來的患者,還有另外一種潛臺詞就是呼吸機沒有治療作用,所以就得一直戴、戴一輩子。有這樣想法的患者實際上是對睡眠呼吸暫停這個疾病認識不足,也是對人類自身的慢性病缺乏常識的表現。首先,屬于人類自身的慢性病是不能通過醫學的方法完全治愈的,能夠對慢性病的危險信號盡早發現診斷,并能有一個安全有效的方法進行干預和控制,這就是治療,同時它也是一種福氣,是現代醫學帶給現代人的一種福氣,我們應該用開放的心態感謝它、接受它、喜歡它才對,怎么能用抵觸的心態老是想著拒絕它、摘下它呢?想想吧,又沒啥副作用,睡著覺還有一個東西在改善你的睡眠并給你補氧,是何等的一個美事和福氣啊!這個福氣前推三十年,即使再富有再有權勢的人打鼾、發生睡眠呼吸暫停,他也沒有這么好的方法保護他啊。所以,只要我們適當轉換一下看問題的角度和觀念,在呼吸機的使用上就會變得輕松、愉快起來。
以目前的睡眠醫學成就,睡眠呼吸機就是睡眠呼吸暫停的一線治療方案,當然,如果病情較輕,還可以首先考慮定制型口腔矯治器,這兩個方法在醫學發展史上,都是了不起的具有里程碑式的發明,就是因為睡眠呼吸暫停是一種發病率高、后果嚴重的慢性病。醫學的東西都不完美,完美的只有你不得病。當然,我國市場上也經常出現另一種看似完美的東西,那就是偽科學和騙子們手里的東西,你對醫學的過份挑剔,無疑會助長了國內各種醫療騙子的泛濫和橫行。
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