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眾所周知，瑞思邁是家用無創(chuàng)睡眠呼吸機(jī)的領(lǐng)導(dǎo)品牌，那么他為什么還會步眾多口腔矯治器的后塵，也推出自己的口腔矯治器產(chǎn)品呢？當(dāng)然是為了一個(gè)共同的目標(biāo)，治療打鼾和睡眠呼吸暫停。我們在醫(yī)療市場上，經(jīng)常聽到不同的學(xué)科之間，不同的產(chǎn)品之間互相貶毀的聲音，比如賣呼吸機(jī)的，對賣止鼾器的通常就會表現(xiàn)出不屑一顧，而賣止鼾器的，又會挑出呼吸機(jī)的很多缺點(diǎn)來讓自己的產(chǎn)品賣得更多。實(shí)際上，呼吸機(jī)來自呼吸內(nèi)科，止鼾器的源頭來自口腔科，各自經(jīng)過二三十年大規(guī)模的臨床實(shí)踐，這兩種睡眠呼吸解決方案也都各自發(fā)展起來了，各有各的優(yōu)勢，各有各的缺憾。如果呼吸機(jī)完美無缺，瑞思邁是不會開發(fā)口腔矯治產(chǎn)品的；口腔矯治器雖然在治療效果上會略遜于呼吸機(jī)，但在簡單、舒適、便攜等方面卻遠(yuǎn)超呼吸機(jī)。另外，在醫(yī)療產(chǎn)品之上還有醫(yī)學(xué)規(guī)范，醫(yī)學(xué)規(guī)范是不能讓市場亂來的，在什么地方該用呼吸機(jī)，什么情形下可以考慮用口腔矯治器，早就有成熟明確的約定，在成熟的醫(yī)學(xué)市場，這兩類東西就會相得益彰，共同造福人類的健康；在不成熟的醫(yī)學(xué)市場，比如中國，就會搞得亂七八糟，烏煙瘴氣，最后傷害的還是中國患者的利益。

口腔矯治器的作用機(jī)制

口腔矯治器是一種下頜重新定位裝置（MRD），在睡眠期間將下頜保持在向前位置，這樣會使：

舌骨和頦舌肌向前移動。（舌骨上肌前移可擴(kuò)大氣道，頦舌肌下壓會使舌頭前伸）

減少舌頭的地心引力效應(yīng)，防止后墜

伸展軟腭

穩(wěn)定下顎到舌骨。（這會增加上氣道橫斷面面積，阻止打鼾和阻塞性睡眠呼吸暫停的發(fā)生）

瑞思邁的口腔矯治器叫Narval CC，也是一款定制型的下頜前移裝置。所謂定制型，就是需要根據(jù)患者的口腔和牙齒量身定制，這樣在治療效果和舒適方面才能更加滿意。使用下頜前移型口腔矯治器，后旋轉(zhuǎn)軸線升高，使連接桿平行于患者的下頜骨，并且允許保持力沿咬合平面工作。在他們的生物力學(xué)模擬研究中，Cheze等人顯示這種分體式連接在顳下頜關(guān)節(jié)上比傳統(tǒng)的一體式裝置減少10％的應(yīng)力，并且在睡眠期間維持嘴閉合和生理呼吸。

臨床研究顯示，定制的口腔矯治器在治療輕度至中度阻塞性睡眠呼吸暫停和打鼾方面是有效的。它們減少了OSA的癥狀，如白天嗜睡和疲勞。 口腔矯治器還可以幫助那些嚴(yán)重OSA但不能堅(jiān)持使用CPAP睡眠呼吸機(jī)治療的患者有了另外一種選擇。

定制的口腔矯治器的適應(yīng)癥

口腔矯治器是下面這些輕度至中度OSA患者的一線治療：

不能堅(jiān)持呼吸機(jī)治療的患者；

更愿意使用口腔矯治器勝過使用呼吸機(jī)的患者；

體位治療和運(yùn)動減肥等行為治療失敗的患者；

不適合使用呼吸機(jī)或使用呼吸機(jī)依從性不佳的患者。

口腔矯治器可作為重度阻塞性睡眠呼吸暫�；颊撸ˋHI> 30）的第二線治療。

撰寫此文共參考了2篇文獻(xiàn)。本文由北京思力普睡眠研究所原創(chuàng)編譯，首先發(fā)表于思利浦商城www.bjdscc.cn和北京思力普睡眠研究所官網(wǎng)www.bsri.cn，未經(jīng)允許，請勿轉(zhuǎn)載。

參考文獻(xiàn)

 01 

Cheze et al. Impact on temporomandibular joint of two mandibular advancement device designs ITBM-RBL 2006; 27:233-237. Biomechanical study. 兩種下頜前移裝置的設(shè)計(jì)在顳下頜關(guān)節(jié)的碰撞

 02 

American Academy of Sleep Medicine Practice Parameters, Update 2006 美國睡眠醫(yī)學(xué)會實(shí)踐指南