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- 博主：煦民
- 职位：睡眠服務(wù)中心主任
- 简介：介紹當(dāng)今家用呼吸機(jī)以及睡眠醫(yī)學(xué)的前沿新知，幫助患者買好呼吸機(jī)，用好呼吸機(jī)，同時(shí)分享睡眠呼吸監(jiān)測(cè)、睡眠研究、定制型口腔矯治器的最新成果。
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治療失眠可能逆轉(zhuǎn)纖維肌痛患者的大腦皮質(zhì)灰質(zhì)萎縮[2018-10-09]
一項(xiàng)試點(diǎn)研究的初步結(jié)果表明，失眠的認(rèn)知行為療法（CBT-I）可能減緩甚至逆轉(zhuǎn)其共患疾病-纖維肌痛患者的大腦皮質(zhì)灰質(zhì)萎縮。
結(jié)果表明，8周的CBT-I可改變纖維肌痛和失眠患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。接受CBT-I治療的個(gè)體在治療后表現(xiàn)出皮質(zhì)厚度增加，而對(duì)照組中的個(gè)體則顯示皮質(zhì)相對(duì)于基線變薄。令人驚訝的是，疼痛的認(rèn)知行為療法（CBT-P）未能產(chǎn)生與CBT-I類似的結(jié)果。
“我們的初步研究結(jié)果表明，雖然CBT-P似乎只是減少了皮質(zhì)萎縮，但CBT-I治療后使大腦皮質(zhì)厚度增加，”首席研究員Christina McCrae博士說(shuō)，他是密蘇里大學(xué)精神病學(xué)系教授兼MizZzou睡眠研究實(shí)驗(yàn)室主任。
研究結(jié)果發(fā)表在2018年9月15日的“臨床睡眠醫(yī)學(xué)雜志”上。
該研究的作者說(shuō)，失眠經(jīng)常與纖維肌痛呈共病關(guān)系。壓力認(rèn)知激活理論（CATS）認(rèn)為疼痛和疲勞等癥狀可能源于共同的潛在心理生理敏感性。使用磁共振成像（MRI）的研究還表明，纖維肌痛與某些大腦區(qū)域的皮質(zhì)灰質(zhì)萎縮有關(guān)。
該研究使用了更大的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，他們研究了CBT-I和CBT-P對(duì)纖維肌痛和慢性失眠的功效。從2009年到2012年，參與者從社區(qū)招募進(jìn)行分析研究，一部分參與者在治療8周之前和之后分別接受了MRI檢查。
37名患者被隨機(jī)分配到CBT-I、CBT-P或等候名單對(duì)照組。這兩項(xiàng)干預(yù)措施包括每周八次、每次50分鐘訓(xùn)練有素的治療師進(jìn)行個(gè)性化治療。
CBT-I包括睡眠衛(wèi)生教育、刺激控制、自生放松、睡眠限制和認(rèn)知療法。 CBT-P包括疼痛教育、漸進(jìn)性肌肉放松、起搏活動(dòng)的適應(yīng)性技術(shù)、視覺圖像放松和認(rèn)知重組。
作者指出，這些初步研究結(jié)果對(duì)患有纖維肌痛的人具有臨床意義。
“證明CBT-I作為一種相對(duì)短暫的干預(yù)，可以逆轉(zhuǎn)或解決與疼痛相關(guān)的、適應(yīng)不良的神經(jīng)可塑性，對(duì)慢性疼痛患者具有重要意義，”McCrae說(shuō)。
McCrae最近獲得了國(guó)家護(hù)理研究所（NINR）的一項(xiàng)新的研究資助，用于研究使用CBT-I治療慢性疼痛。該試驗(yàn)將探討McCrae的觀點(diǎn)，即改善患有纖維肌痛女性的睡眠也會(huì)通過(guò)促進(jìn)大腦處理和響應(yīng)疼痛的積極變化來(lái)改善疼痛。
該研究得到了美國(guó)國(guó)家關(guān)節(jié)炎和肌肉骨骼皮膚病研究所的支持。
如想獲得該研究副本：“Gray Matter Changes Following Cognitive Behavioral Therapy for Patients With Comorbid Fibromyalgia and Insomnia: A Pilot Study 對(duì)于患有共病性纖維肌痛和失眠癥患者進(jìn)行認(rèn)知行為治療后的灰質(zhì)變化：試點(diǎn)研究”，請(qǐng)與北京思力普睡眠研究所聯(lián)系。
纖維肌痛（英語(yǔ)：Fibromyalgia，簡(jiǎn)稱FM）是一種慢性擴(kuò)散性疼痛，患者對(duì)觸碰壓力反應(yīng)劇烈，最突出的臨床表現(xiàn)是全身彌漫性疼痛和廣泛的壓痛點(diǎn)，主要是肌肉和皮膚疼痛。纖維肌痛約占總?cè)丝诘?–8%，其中女性病患較男性為多。約90%的患者飽受睡眠障礙之苦，表現(xiàn)為失眠、易醒、多夢(mèng)、精神不振，常有記憶力和認(rèn)知力的障礙；50%至90%的患者有疲勞感，約一半患者疲勞癥狀較嚴(yán)重；70%至90%的患者有晨僵，其嚴(yán)重程度與睡眠及疾病活動(dòng)性有關(guān)。合并抑郁和焦慮的情況也比較常見。
纖維肌痛被認(rèn)為是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起，可能為中樞敏感化癥候群（central sensitization syndrome）的一種，神經(jīng)肌痛不易治療，建議調(diào)整作息，如充足睡眠、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，以及均衡飲食等等。認(rèn)知行為治療可能有所助益。
北京思力普睡眠研究所（BSRI）成立于2003年，是中國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)者和實(shí)踐者，是目前國(guó)內(nèi)唯一整合了睡眠研究、持續(xù)正壓氣道通氣（CPAP呼吸機(jī)）、定制型口腔矯治器（OA)和認(rèn)知行為療法(CBT)治療睡眠障礙的專業(yè)機(jī)構(gòu)，四位一體解決睡眠呼吸障礙的疑難問題，旨在為睡眠疾患人群提供最高標(biāo)準(zhǔn)的睡眠醫(yī)學(xué)體驗(yàn)和護(hù)理，并積極探索和實(shí)踐中國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展的新路子，以更高效率促進(jìn)人人享有睡眠健康。
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