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有效治療發(fā)作性睡病等睡眠障礙對(duì)健康、安全和生活質(zhì)量很重要

美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)制定的新臨床實(shí)踐指南為治療中樞性嗜睡疾病提供了建議。這些睡眠障礙的特征是：盡管夜間睡眠充足，但仍會(huì)導(dǎo)致過(guò)度嗜睡。該指南作為臨床睡眠醫(yī)學(xué)雜志的接受論文可在線獲取，提供建議以指導(dǎo)臨床醫(yī)生選擇處方藥來(lái)治療發(fā)作性睡病、特發(fā)性嗜睡癥和 Kleine-Levin 綜合征等疾病。其中 20 項(xiàng)建議針對(duì)成人患者的藥物治療，包括美國(guó)食品和藥物管理局于 2019 年批準(zhǔn)的兩種新的發(fā)作性睡病治療藥——solriamfetol 和 pitolisant。另外兩項(xiàng)建議涉及用于治療兒科患者發(fā)作性睡病的藥物，包括羥丁酸鈉，F(xiàn)DA 于 2018 年批準(zhǔn)該藥用于 7 歲以上兒童。

“中樞性嗜睡疾病是一類(lèi)罕見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，由于白天嗜睡、疲勞和注意力受損，會(huì)影響安全、工作或?qū)W校功能以及社會(huì)關(guān)系，”AASM 工作組主席、波士頓兒童醫(yī)院兒科神經(jīng)病學(xué)家和睡眠醫(yī)學(xué)醫(yī)師 Kiran Maski 博士說(shuō)。 “AASM 指南將幫助臨床醫(yī)生為患者確定最佳治療方案，以改善白天過(guò)度嗜睡、疾病嚴(yán)重程度和生活質(zhì)量。”

該指南由專(zhuān)家工作組制定并獲得 AASM 董事會(huì)批準(zhǔn)。該過(guò)程包括使用 GRADE 方法進(jìn)行系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧、薈萃分析和證據(jù)評(píng)估。指南草案已公開(kāi)征求意見(jiàn)。

這些建議基于臨床結(jié)果的顯著性和對(duì)證據(jù)質(zhì)量、有益和有害影響、患者價(jià)值觀和偏好、以及資源使用的總體評(píng)估。將干預(yù)與不治療進(jìn)行比較。 “強(qiáng)烈”建議表明大多數(shù)患者將從治療中受益。“有條件的”建議是由于證據(jù)的強(qiáng)度不夠，反映了較低的確定性，但仍表明大多數(shù)患者將從治療中受益。關(guān)于任何特定治療的最終判斷必須由治療臨床醫(yī)生和患者做出，同時(shí)考慮患者的個(gè)體情況、可用的治療選項(xiàng)和資源。

“藥物不應(yīng)該是治療嗜睡癥的唯一方法，”馬斯基說(shuō)。她建議臨床醫(yī)生考慮將其他非藥物措施作為治療計(jì)劃的一部分，包括睡眠衛(wèi)生、工作/學(xué)校住宿和認(rèn)知行為療法。

該指南得到了兒童神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)、嗜睡癥基金會(huì)、發(fā)作性睡病網(wǎng)絡(luò)、睡眠計(jì)劃和喚醒發(fā)作性睡病等組織機(jī)構(gòu)的認(rèn)可，并得到了美國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)的肯定。

該指南計(jì)劃發(fā)表在 2021 年 9 月的《臨床睡眠醫(yī)學(xué)雜志》上，如需要臨床實(shí)踐指南“Treatment of central disorders of hypersomnolence 中樞性嗜睡障礙的治療”或系統(tǒng)評(píng)價(jià)、薈萃分析和 GRADE 評(píng)估的副本，請(qǐng)與北京思力普睡眠研究所聯(lián)系。

北京思力普睡眠研究所（BSRI）成立于2003年11月，是中國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)者和實(shí)踐者，是目前國(guó)內(nèi)唯一整合了睡眠研究、持續(xù)正壓氣道通氣（CPAP呼吸機(jī)）、定制型口腔矯治器（OA)和認(rèn)知行為療法(CBT)治療睡眠呼吸障礙的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，用學(xué)科整合的力量解決睡眠呼吸障礙的疑難問(wèn)題，旨在為睡眠疾患人群提供最高標(biāo)準(zhǔn)的睡眠醫(yī)學(xué)體驗(yàn)和護(hù)理，并積極探索和實(shí)踐中國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展的新路子，以更高效率促進(jìn)人人享有睡眠健康。