對癥的才是最好的，您的睡眠呼吸暫停癥狀類型決定了什么樣的呼吸機更適合您

如果您被診斷出患有睡眠呼吸暫停，您可能已經被介紹過至少一種可能的治療方案。最常見和最有效的治療方法是持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機，以下簡稱呼吸機）。您可能也很想知道兩種類似治療方案單水平和雙水平呼吸機的區別。另外，什么是ASV呼吸機（自適應伺服通氣）？它也是用來治療睡眠呼吸暫停的嗎？閱讀本文可了解有關這些治療設備分類的更多信息，以及哪種可能適合您。

單水平呼吸機如何治療睡眠呼吸暫停？

阻塞性睡眠呼吸暫停是指睡覺時上呼吸道發生了塌陷和阻塞，此時，我們只需要借助一種外力支撐住呼吸道，保持呼吸暢通就可以了。這種設想最終被一種稱為“持續氣道正壓通氣”的治療方法所實現，國外簡稱CPAP，在中國俗稱睡眠呼吸機。它通過面罩提供持續的加壓氣流，保持氣道開放。它應用的前提是我們的呼吸功能正常，只是睡覺時上氣道發生了阻塞。最早發明的睡眠呼吸機就只有單水平一種，而且是固定壓力的，因此CPAP既是此類機器的通用名，又可專指固定壓力的單水平呼吸機。

單水平呼吸機如何治療睡眠呼吸暫停以及需要什么樣的壓力？該氣流的壓力設定通常由醫生根據您的病情需要確定。這可以作為實驗室睡眠研究的一部分進行確定，也可以根據您的危險因素憑醫生的經驗進行初步確定，例如根據您的上氣道解剖結構和體重指數。有效的壓力設定旨在解除呼吸暫停和打鼾，并應將呼吸暫停 - 低通氣指數（AHI）降低至5以下，同時改善與睡眠呼吸暫停相關的其他癥狀。

后來在單水平固定壓力呼吸機基礎上發明了可以自動調節壓力的單水平呼吸機，國外管它叫Auto CPAP或直接縮寫為APAP，中國則給它起了一個更好聽的名字“全自動呼吸機”。其實全自動呼吸機也需要人工調定精確的壓力區間。如果檢測到上呼吸道的阻力，則輸送的壓力將在醫生確定的壓力范圍內自我調節。

目前市面上受歡迎的的便攜式旅行呼吸機也都是單水平全自動呼吸機。

雙水平呼吸機如何治療睡眠呼吸暫停？

雙水平呼吸機與雙水平呼吸機外觀上相似，但它們有很重要的不同。最初的雙水平呼吸機是美國偉康公司為改進單水平的舒適度而發明的，該公司用BiPAP為雙水平呼吸機的商標。（另一家無創呼吸機的主要制造商瑞思邁，他們的雙水平商標為VPAP，英文商標不同，但表達的意思都是一樣的。）“雙水平”是指呼吸機可以分別在吸氣和呼氣分別實現兩個壓力通氣，也就是說機器能夠在吸氣和呼氣時可以兩種壓力交替變化。

這樣您就可以在更高的壓力下吸氣，并在較低的壓力下呼氣。這可能有助于那些正在努力適應單水平呼吸機的人，它還可以改善吞氣癥、有助于緩解幽閉恐懼癥。當患者需要單水平意外更高的壓力治療時，也需要換為雙水平呼吸機。

除了名稱或可能的顏色以示區分外，雙水平機器與單水平通常沒有其他明顯的外觀差異。它也需要與單水平治療相同的管路和面罩。但是，如果您在患有阻塞性睡眠呼吸暫停的同時，還存在肺功能問題，如肺功能較弱或有實質性的肺功能疾病，你就可能只有用雙水平呼吸機才能得到有效治療或只有使用雙水平呼吸機才能感到舒適。

單水平或雙水平通常針對不同的疾病指證

患有典型的阻塞性睡眠呼吸暫停的患者通常使用單水平固定壓力的呼吸機或單水平全自動呼吸機治療，雙水平呼吸機則通常推薦給肺功能不全患者的睡眠呼吸暫停治療。

如果患有中樞性睡眠呼吸暫停，醫生則會更多考慮有針對性的雙水平呼吸機，如雙水平ST呼吸機或雙水平自動伺服通氣（ASV)呼吸機。中樞性睡眠呼吸暫停的特征是存在呼吸暫停但并沒有氣道阻塞，這需要通過睡眠研究以及更多的醫學檢查來確診。對于患有心力衰竭、中風或長期使用麻醉止痛藥的人，可能更常發生中樞性睡眠呼吸暫停。另外，中樞性睡眠呼吸暫停還可能由呼吸機的過度通氣引起，這更需要在睡眠專家的密切關注和幫助下才能得到妥善解決。

除了治療睡眠呼吸暫停，雙水平呼吸機還可以根據患者的通氣需要自動發起額外的呼吸以彌補機體的呼吸不足。這類雙水平呼吸機通常需要更復雜的人機同步設置，根據患者的呼吸頻率和目標潮氣量來控制輸送的氣流幫助患者實現更精確、更舒適的無創通氣。這些疾病包括慢性阻塞性肺病（COPD）、二型呼吸衰竭、肌萎縮側索硬化癥（ALS）和其他一些運動神經性疾病。

雙水平也有全自動機器

我們習慣了把單水平自動調節壓力的呼吸機稱為全自動呼吸機，但實際雙水平也有全自動的呼吸機。雙水平全自動呼吸機不僅能能在吸氣壓和呼氣壓兩種壓力中實現自動調節輸出壓力，還能自動匹配壓差。全自動呼吸機既可以是單水平，也可以是雙水平，是目前治療阻塞性睡眠呼吸暫停的主力機型。全自動呼吸機不僅可使總體治療壓力降低，還能讓專家的遠程服務和家庭壓力滴定成為可能。該裝置能夠響應氣道中的微小塌陷，并且可以在夜間根據需要調節壓力。如果由于睡眠體位的變化（例如從仰睡換為側臥）或由于REM睡眠導致呼吸事件增加繼而導致睡眠呼吸暫停惡化，使用全自動呼吸機可能是有幫助的。

什么是雙水平自動伺服通氣（ASV)呼吸機？

還有另一種稱為自動或自適應伺服通氣（ASV）的復雜機器，它具有更多保持睡眠正常呼吸的功能。它可以改變輸送的空氣量以及肺部充氣和排氣的速度，以及其他精確通氣和舒適設置。這些裝置通常給因神經肌肉、心臟或肺部疾病而引起復雜呼吸問題需要額外通氣支持的人，以及普通雙水平呼吸機不能耐受的人，這類機器通常也可以更好地治療中樞性睡眠呼吸暫停。

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