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無創正壓通氣呼吸機治療睡眠相關呼吸障礙
時間：2019-07-16 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
本文討論在不同的臨床條件下無創正壓通氣（non-invasive positive pressure ventilation, NIPPV）（排除了持續正壓氣道通氣CPAP呼吸機）的長期使用，目前提出的是：主要用于因通氣不足而導致的疾病，其特征是PaCO2升高。主要使用的鼻罩，其次是鼻枕罩和口鼻罩。口腔保護裝置在日間通氣病例中一定是適用的。許多臨床醫生目前偏好預先設定壓力的輔助控制模式呼吸機，作為大多數患者的首選，因為它的同步化效果更好。盡管如此，預先設定通氣量的輔助控制模式呼吸機也是有效的。呼吸機的設定必須保證充分通氣，這用脈搏血氧測定儀夜間連續記錄血氧飽和度來評價。相關疾病的主要類型包括神經肌肉疾病、胸壁畸形和肺部疾病。根據潛在疾病和個體情況的不同，可以根據個體情況執行兩種方案。在完全或者半完全麻痹的情況下，為了避免死亡可以連續強制使用間歇性正壓通氣（intermittent positive pressure ventilation, IPPV），或者每天使用若干個小時，通常在睡眠期間使用，從而使癥狀得到足夠的改善，使白天可以自由活動，依賴于自主呼吸，而低通氣和相關的癥狀得到改善。在完全或者半完全需要機械輔助的情況下，在非侵入性方法之外還可以選擇氣管切開。在神經肌肉疾病中，在脊柱后凸和結核后遺癥患者中，NIPPV呼吸機通常能夠顯著的提高生存率。相反，沒有數據支持對慢性阻塞性肺病有正面影響。
（程勇泉摘自Sleep Medicine 8 （2007）441-452）
