在美國(guó)退伍軍人中PAP呼吸機(jī)治療中樞性睡眠呼吸暫停
背景
目前尚無用于治療中樞性睡眠呼吸暫停的標(biāo)準(zhǔn)方法。持續(xù)正壓通氣（PAP呼吸機(jī)）治療或補(bǔ)充氧氣治療均可通過降低通氣化學(xué)反應(yīng)性來穩(wěn)定中樞性睡眠呼吸暫停患者的呼吸。此外，阿片類藥物的使用增加以及在美國(guó)退伍軍人中合并癥的存在，有必要對(duì)治療中樞性睡眠呼吸暫停的替代滴定方案進(jìn)行研究。本研究的目的是報(bào)告PAP呼吸機(jī)滴定單獨(dú)治療或與氧療一起使用，觀察各種合并癥和阿片類藥物相關(guān)中樞性睡眠呼吸暫停的有效性。
方法
這是3年來在VA睡眠障礙中心進(jìn)行的回顧性圖表回顧。研究了使用的CPAP呼吸機(jī)、CPAP呼吸機(jī) + 氧療和雙水平呼吸機(jī) + 氧療的逐步滴定方案對(duì)連續(xù)診斷為中樞性睡眠呼吸暫�；颊叩挠绊�。
結(jié)果
在162例患者中診斷出中樞性睡眠呼吸暫停。該方案有效消除84％患者的中樞性睡眠呼吸暫停（CAI≤5 / h）。 CPAP呼吸機(jī)的有效率為48％，CPAP呼吸機(jī) + 氧療的組合有效率為25％，雙水平呼吸機(jī) + 氧療的有效率為11％。其余16％為無反應(yīng)者。 47例（29％）患者接受了針對(duì)慢性疼痛的阿片類藥物處方治療，其中CPAP呼吸機(jī)、CPAP呼吸機(jī) + 氧療或雙水平呼吸機(jī) + 氧療分別消除了54％、28％和10％患者的中樞性睡眠呼吸暫停。 CPAP呼吸機(jī)、CPAP呼吸機(jī) + 氧療和雙水平呼吸機(jī) + 氧療分別導(dǎo)致AHI、CAI和喚醒指數(shù)顯著下降，而SpO2則上升。
結(jié)論
數(shù)據(jù)表明，使用CPAP呼吸機(jī)滴定方案、然后使用增加氧療的持續(xù)正壓通氣呼吸機(jī)可以有效消除患有潛在合并癥和處方阿片類藥物的個(gè)體的中樞性睡眠呼吸暫停。需要與其他治療方式進(jìn)行比較研究。
（葉妮摘自J Clin Sleep Med 2012;8(5):555-563.）
