CPAP呼吸機(jī)經(jīng)鼻加濕和使用局部類固醇對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥患者順應(yīng)性、鼻部癥狀和生活質(zhì)量的影響
背景：從經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療開始的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥（OSAS）患者中常見的鼻腔副作用。我們測(cè)試了以下假設(shè)：加熱加濕或鼻外用類固醇改善該患者組的依從性，鼻副作用和生活質(zhì)量。
方法：將125例確診為OSAS的患者（呼吸暫停/低通氣指數(shù)≥10 / h），對(duì)CPAP呼吸機(jī)鼻罩耐受并成功進(jìn)行CPAP呼吸機(jī)滴定的患者隨機(jī)分為4周干燥CPAP呼吸機(jī)組、濕潤(rùn)C(jī)PAP呼吸機(jī)組或CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合其他局部應(yīng)用鼻類固醇激素（氟替卡松，葛蘭素威康公司）治療組。在所有人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量和基線時(shí)的鼻癥狀發(fā)生頻率方面，各組均相似。結(jié)果指標(biāo)包括客觀依從性、生活質(zhì)量（簡(jiǎn)短表格36）、主觀嗜睡（Epworth嗜睡量表評(píng)分）和鼻部癥狀，如流鼻涕、鼻子干燥或阻塞、打噴嚏和頭痛。使用經(jīng)過驗(yàn)證的問卷調(diào)查和直接訪談評(píng)估所有變量。
結(jié)果：4周后兩組之間的依從性沒有差異（干燥組：5.21±1.66 h / night；氟替卡松組：5.66±1.68；濕潤(rùn)組：5.21±1.84； p = 0.444）。所有組的生活質(zhì)量和主觀嗜睡程度均得到改善，但是改善程度沒有差異。加濕器組（28％）的鼻部癥狀發(fā)生率低于其余組（干燥組：70％，氟替卡松組：53％，p = 0.002）。然而，氟替卡松的添加導(dǎo)致打噴嚏的頻率增加。
結(jié)論：在初始進(jìn)行CPAP呼吸機(jī)治療的OSAS患者中，加濕器而不是鼻類固醇可以降低鼻部癥狀的發(fā)生率。但是，依從性和生活質(zhì)量保持不變。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2009;5(5):422-427）
