研究目的

評(píng)估持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）期間殘留呼吸事件的發(fā)生頻率、嚴(yán)重程度和決定因素。具體取決于設(shè)備輸出。

方法

受試者來(lái)自美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)可的多學(xué)科睡眠中心的連續(xù)OSA患者。納入標(biāo)準(zhǔn)包括CPAP呼吸機(jī)使用至少3個(gè)月，每晚至少使用4小時(shí)。回顧性分析了217名受試者的依從性指標(biāo)和波形數(shù)據(jù)。當(dāng)幅度明顯降低（≥30％）或氣流受限且恢復(fù)呼吸增加2-3次時(shí)，對(duì)事件進(jìn)行人工評(píng)分。對(duì)自動(dòng)檢測(cè)的事件和手動(dòng)評(píng)分的事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括布蘭德-奧特曼圖、相關(guān)系數(shù)和邏輯回歸、探索殘差事件的預(yù)測(cè)因子。

結(jié)果

患者平均年齡為54.7±14.2歲； 63％是男性。所有患者均初步診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停，其中26％確定為復(fù)雜睡眠呼吸暫停。基于殘余氣流測(cè)量的呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI_FLOW）> 5、10和15 / h，根據(jù)波形數(shù)據(jù)的自動(dòng)評(píng)分與手動(dòng)評(píng)分的對(duì)比為：32.3％，9.7％和1.8和60.8％，23％和7.8％。自動(dòng)檢測(cè)與手動(dòng)評(píng)分的平均AHI_FLOW比值為：每小時(shí)7.3±5.1和每小時(shí)為4.4±3.8。在邏輯回歸分析中，手動(dòng)AHI_FLOW> 5 / h的唯一預(yù)測(cè)因素是絕對(duì)中樞性呼吸暫停指數(shù)（CAI）（比值[OR]：1.5，p：0.01，CI：1.1–2.0），或使用睡眠每小時(shí)5次的CAI閾值（OR：5.0，p：<0.001，CI：2.2–13.8）。 對(duì)于AHI_FLOW> 10 / h，每小時(shí)1次的CAI單位OR為1.14，p：0.03（CI：1.1–1.3）。

結(jié)論

殘留呼吸事件在CPAP呼吸機(jī)治療期間很常見(jiàn)，在自動(dòng)基線檢測(cè)研究中，自動(dòng)設(shè)備檢測(cè)可能會(huì)遺漏呼吸殘留，而中樞呼吸暫停指數(shù)高可能會(huì)預(yù)測(cè)殘留呼吸事件。氣流數(shù)據(jù)的直接可視化通常可用，并且可以提高檢測(cè)效率。

（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2016;12(8):1153–1158.）