研究目的

持續(xù)性氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）對(duì)于阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）兒童有效，但具有挑戰(zhàn)性。經(jīng)由開(kāi)放式鼻導(dǎo)管（HFNC）的高流量空氣在兒童中的治療仍存在爭(zhēng)議。我們報(bào)告了HFNC對(duì)患有OSA并CPAP呼吸機(jī)不耐受兒童的療效、滴定方案以及潛在機(jī)制的討論。

方法

納入年齡在1至18歲，患有OSA（由阻塞性呼吸暫停低通氣指數(shù)[OAHI]大于1事件/小時(shí)定義）且CPAP呼吸機(jī)不耐受的患者。通過(guò)Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，將戴HFNC 一晚獲得的常規(guī)多導(dǎo)睡眠圖數(shù)據(jù)與診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

結(jié)果：

10名學(xué)齡期受試者（代表本院迄今所有嘗試HFNC的患者），醫(yī)療狀況各異，中度至重度OSA，并且CPAP呼吸機(jī)不耐癥患者，戴上空氣流速為10至50 L / min的HFNC，如有需要?jiǎng)t補(bǔ)充氧氣（ 10個(gè)患者中有6個(gè)只使用空氣）。 HFNC將OAHI中值從11.1事件/小時(shí)（四分位間距8.7-18.8事件/小時(shí)）降低到2.1事件/小時(shí)（1.7-2.2事件/小時(shí)； P = .002）；氧合血紅蛋白飽和度（SpO2）平均值從91.3％（89.6％增至93.5％）增加到94.9％（92.4％增至96.0％; P <.002）; SpO2最低點(diǎn)從76.0％（67.3％增至82.3％）增加到79.5％（77.2％增至86.0％; P = .032）; SpO2去飽和指數(shù)從19.2事件/小時(shí)（12.7-25.8事件/小時(shí)）降低到6.4事件/小時(shí)（4.7-10.7事件/小時(shí)； P = 0.013）；并將心率從88 bpm（86-91 bpm）降至74 bpm（67-81 bpm； P = .004）。對(duì)僅使用室內(nèi)空氣的6位戴HFNC受試者進(jìn)行分層分析，OAHI、阻塞性低通氣指數(shù)和平均SpO2仍顯示改善（P = .031）。

結(jié)論

高流量鼻導(dǎo)管可減少呼吸事件、改善氧合作用、降低心率，并且可能對(duì)CPAP呼吸機(jī)不耐受的中度至重度OSA兒童有效。我們的數(shù)據(jù)表明，HFNC值得付款人進(jìn)一步研究和考慮作為OSA治療。

（葉妮摘自  J Clin Sleep Med. 2017;13(8):981–989.）