CPAP呼吸機引起的吞氣可能導致胃食管反流
我們贊賞Snapp和Sharma對我們的論文表現出的興趣，但不同意他們的建議，即他們之前提到的兩項研究的發現與我們的研究相矛盾。這兩項研究均對清醒和直立的個體的胃食管反流事件進行了調查。我們的研究是針對持續性氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）治療阻塞性睡眠呼吸暫停而開始出現吞氣和胃食管反流的新癥狀。當受試者主要是斜臥和睡著時，這種治療可在整夜使用，CPAP呼吸機治療被認為可引起吞氣癥狀。在Bredenoord等人的研究中，通過向有或沒有胃食管反流病（GERD）的人的胃中注入600 mL空氣來誘發吞氣。在Sifrim等人的研究中，用一頓飯在健康的年輕志愿者中誘導餐后返流。目前尚不清楚相關性，如果有的話，這些研究的發現必須對CPAP呼吸機開始后阻塞性睡眠呼吸暫停患者的GER癥狀進行問卷調查。
比較直立和斜臥受試者的研究結果無濟于事。幾項研究報告說，在直立位置發生的胃食管反流發作主要是氣體導致，而在臥位發生的大多數反流本質上是液體。這很可能是由于仰臥時食管-胃交界處“浸沒”在胃液中，而直立時交界處則在空氣中。在我們研究的睡眠對象中，CPAP呼吸機治療相關的吞氣癥幾乎只會發生在臥位，增加了液體反流發作和GER癥狀的可能性。
在我們的論文中，我們認識到很難為胃食管反流與Snapp和Sharma兩位提到的吞氣癥狀之間的關聯指定方向，并明確指出我們的數據不能直接回答GER是否是由吞氣引起
或相反。我們對CPAP呼吸機治療前后的個體進行的亞分析顯示，使用CPAP呼吸機之前已有的胃食管反流并不易引起吞氣。然而，實施CPAP呼吸機后胃食管反流病癥狀的發生與吞氣癥狀的明顯增加有關。在此基礎上，我們推測CPAP呼吸機引起的吞氣作用可能會誘發胃食管反流，特別是整夜使用。我們重申，在CPAP呼吸機治療中發現的吞氣癥狀和胃食管反流癥狀之間的關聯很強，值得進一步關注。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2013;9(6):633-634.）
