單側(cè)和雙側(cè)膈肌功能異常的睡眠呼吸障礙及PAP呼吸機(jī)治療
介紹
在沒有全身性神經(jīng)肌肉疾病的情況下，孤立的單側(cè)或雙側(cè)膈肌功能障礙（DD）對(duì)睡眠呼吸障礙（SDB）的影響尚不十分清楚。孤立型DD患者治療睡眠呼吸障礙所需的氣道正壓（PAP）呼吸機(jī)的類型也不是很明確。
方法
我們回顧性分析了孤立型單側(cè)或雙側(cè)DD患者的數(shù)據(jù)，他們是在1994年至2006年之間因臨床癥狀或血氧飽和度異常而接受多導(dǎo)睡眠圖（PSG）檢查的患者。
結(jié)果
我們發(fā)現(xiàn)66名符合標(biāo)準(zhǔn)的患者，其中74.2％是男性，平均年齡為58.8±10.9歲。56例為單側(cè)DD，10例為雙側(cè)DD。所有患者均具有顯著的睡眠呼吸障礙，呼吸暫停-低通氣指數(shù)（AHI）為26.6±28.4。 PSG測量、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒎喂δ軝z查或超聲心動(dòng)圖數(shù)據(jù)無顯著差異，但雙側(cè)DD患者的最大吸氣壓低于單側(cè)DD（40.2％±17.8％vs. 57.7％±20.5％ ，p = 0.02）。僅37.9％的患者可以用持續(xù)正壓氣道通氣（CPAP呼吸機(jī)）控制睡眠呼吸障礙，其余患者需要雙水平正壓氣道通氣（BPAP呼吸機(jī)）。孤立型雙側(cè)DD合并睡眠呼吸障礙患者CPAP呼吸機(jī)失敗的可能性比單側(cè)DD的患者高6.8倍（p = 0.03）。
結(jié)論
大多數(shù)孤立型DD患者使用CPAP呼吸機(jī)治療失敗，需要BPAP雙水平呼吸機(jī)。雙側(cè)DD患者比單側(cè)DD患者更需要BPAP雙水平呼吸機(jī)。孤立型DD患者應(yīng)考慮進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室滴定以確定呼吸機(jī)治療壓力的適當(dāng)性。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2014;10(5):509-515.）
