不肥胖的阻塞性睡眠呼吸暫停常見且難以進(jìn)行CPAP呼吸機(jī)治療：明顯的病理生理表型證據(jù)
研究目標(biāo)
確定非肥胖阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者的比例和生理特征以及他們對處方持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療的反應(yīng)。
方法
參與者來自被轉(zhuǎn)診到醫(yī)學(xué)院附屬教學(xué)醫(yī)院睡眠門診的疑似阻塞性睡眠呼吸暫停患者，共評估了163個連續(xù)的實驗室診斷性睡眠研究數(shù)據(jù)。檢查并比較基線和隨訪（至22 mo）的睡眠和人體測量參數(shù)，并將診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停（呼吸暫停-低通氣指數(shù)> 5事件/小時睡眠）的肥胖和非肥胖患者進(jìn)行比較。在各組之間比較了阻塞性睡眠呼吸暫停發(fā)病機(jī)理的關(guān)鍵非解剖學(xué)因素，即呼吸喚醒閾值。
結(jié)果
在診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停的參與者中有25％的體重指數(shù)（BMI）在正常范圍（BMI <25 kg / m2），而54％的BMI <30 kg / m2（非肥胖）。在開具處方接受持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療的患者中，更多的非肥胖患者在隨訪中完全沒有使用CPAP呼吸機(jī)（36％比13％，p = 0.03）。非肥胖阻塞性睡眠呼吸暫停患者的CPAP呼吸機(jī)客觀依從性也較低（5.1±0.4 vs. 6.4±0.4 h / night，p <0.03）。與肥胖的阻塞性睡眠呼吸暫停患者相比，較高比例的非肥胖患者的呼吸喚醒閾值較低（86％對60％，p <0.001）。
結(jié)論
絕大部分阻塞性睡眠呼吸暫停患者并不肥胖，非肥胖阻塞性睡眠呼吸暫停患者對CPAP呼吸機(jī)治療難以依從且不能順應(yīng)CPAP呼吸機(jī)治療，因此難以堅持現(xiàn)有的金標(biāo)準(zhǔn)治療。如此低的喚醒閾值是對阻塞性睡眠呼吸暫停的非解剖學(xué)貢獻(xiàn)，在非肥胖阻塞性睡眠呼吸暫停患者的發(fā)病機(jī)理中可能特別重要。這些發(fā)現(xiàn)對非肥胖患者的阻塞性睡眠呼吸暫停發(fā)病機(jī)理以及該類患者的潛在治療目標(biāo)具有重要意義。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2017;13(1):81–88.）
