介紹

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）在冠心病（CAD）患者中很常見，但是在該人群中持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）治療的依從性較差。低喚醒閾值（ArTH）是阻塞性睡眠呼吸暫停的一種病理生理特征，與睡眠診所人群常規使用CPAP呼吸機的比率較低有關。我們旨在確定ArTH或其他阻塞性睡眠呼吸暫停生理特征（即咽部可折疊性，肌肉補償，回路增益）是否與CAD和阻塞性睡眠呼吸暫�；颊叩腃PAP呼吸機依從性相關。

方法

對CAD患者的阻塞性睡眠呼吸暫停治療的隨機對照試驗（RICCADSA）進行了二次分析。通過多導睡眠監測儀評估阻塞性睡眠呼吸暫停（呼吸暫停低通氣指數，AHI≥5/小時）。從多導睡眠圖上使用一種經過驗證的方法估算了耳鳴閾值（％葡萄膜通氣，％Ve），環路增益（LG），咽部可折疊性（％Ve）和補償（％Ve）。從第1、3、6、12和24個月的機器下載中獲得了自動滴定CPAP呼吸機（小時/夜）的依從性數據�；旌辖�模用于評估阻塞性睡眠呼吸暫停特征與CPAP呼吸機依從性之間的關聯。

結果

參與者（n = 262）為64.1±7.9歲，BMI為29.2±4.2，男性為86％。平均AHI為40.8±23.6事件/小時，最低氧飽和度為81.3±7.1％。中位數（IQR）CPAP呼吸機依從性（小時/晚）在1個月時為3.0（0.9，5.8），在24個月時為3.0（0.0，5.6）。與參考研究相比，CAD患者的LG升高（0.63（0.53，0.79），類似的ArTH（％Ve）為117.5％（106.5％，136.4％），較高的可折疊性（％Ve）為90.1％（82.3％，94.8） ％）和較低的補償（％Ve）為3.7％（-0.7％，8.7％）。僅咽部肌肉補償的增加與CPAP呼吸機依從性較低（β-0.04，p值0.048）有關，這種影響由咽部可折疊性（補償） ×可折疊性，β＜0.01，p值0.042）。

結論

在這組CAD患者中，增加的肌肉補償與較低的CPAP呼吸機依從性相關。 OSA的生理特征可能有助于洞察阻塞性睡眠呼吸暫停和冠心病患者中CPAP呼吸機的依從性。

(葉妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020, Page A218）