介紹

盡管進(jìn)行了有效的CPAP呼吸機(jī)治療，但仍有6％的阻塞性睡眠呼吸暫停患者出現(xiàn)殘余過(guò)度嗜睡（RES）。很少有干預(yù)措施針對(duì)這種情況進(jìn)行過(guò)測(cè)試，并且主要集中在白天的興奮劑。最近，膽堿能活性下降被認(rèn)為是殘余過(guò)度嗜睡病理生理學(xué)的潛在機(jī)制。這項(xiàng)研究旨在研究抗膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊對(duì)殘余過(guò)度嗜睡患者的影響。

方法

這項(xiàng)雙盲、隨機(jī)、安慰劑對(duì)照的交叉研究納入了殘余過(guò)度嗜睡（35-65歲）的參與者。神經(jīng)精神疾病、酒精中毒、吸煙、輪班工作、精神藥物、其他睡眠障礙是排除標(biāo)準(zhǔn)。參與者被分配到一個(gè)干預(yù)組（多奈哌齊5毫克，持續(xù)15天，多奈哌齊10毫克，持續(xù)15天，或早晨使用安慰劑）。沖洗期為20天，按照交叉設(shè)計(jì)重復(fù)相同的步驟。主要終點(diǎn)是通過(guò)Epworth嗜睡量表（ESS）和清醒維持試驗(yàn)（MWT）測(cè)得的嗜睡感。 PSG、認(rèn)知（追蹤測(cè)試、持續(xù)表現(xiàn)測(cè)試）和貝克抑郁量表參數(shù)是次要終點(diǎn)。重復(fù)測(cè)量的通用線性模型比較了干預(yù)措施的響應(yīng)。科恩（Cohen）測(cè)量的效果大小。不良事件（AE）通過(guò)問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估。

結(jié)果

該研究共招募了八個(gè)人。多奈哌齊組的ESS低于安慰劑組（8.9±4.4比15.7±4.1，p <0.05）。 對(duì)ESS值的影響高（d 1.61）。研究組之間的其他終點(diǎn)沒(méi)有差異。隨機(jī)順序不會(huì)影響結(jié)果。沒(méi)有不良事件的報(bào)道。

結(jié)論

多奈哌齊改善了殘余過(guò)度嗜睡個(gè)體的主觀嗜睡。據(jù)我們所知，這是第一個(gè)報(bào)告膽堿能干預(yù)對(duì)殘余過(guò)度嗜睡患者的影響的研究。自我報(bào)告的困倦影響大，這可能影響殘余過(guò)度嗜睡患者的生活質(zhì)量和殘疾風(fēng)險(xiǎn)。作用于膽堿能系統(tǒng)的藥物是治療殘余過(guò)度嗜睡的潛在靶向藥物。

(葉妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020,  Page A242）