介紹

對(duì)于阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA），舌下神經(jīng)上呼吸道刺激療法（UAS）具有良好的耐受性，可導(dǎo)致呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）持續(xù)降低。據(jù)報(bào)道，在接受CPAP呼吸機(jī)治療的阻塞性睡眠呼吸暫停患者中，有3.5-19.8％的患者出現(xiàn)了緊急治療性中樞性睡眠呼吸暫停。本研究旨在檢查接受上呼吸道刺激療法治療并在植入后隨訪5年的一組參與者中樞性和混合性呼吸暫停的發(fā)生或出現(xiàn)情況。

方法

減少呼吸暫停的刺激試驗(yàn)（STAR）是一項(xiàng)III期臨床試驗(yàn)，評(píng)估了上呼吸道刺激療法對(duì)CPAP呼吸機(jī)不耐受阻塞性睡眠呼吸暫停患者的安全性和有效性。主要入選標(biāo)準(zhǔn)為CPAP呼吸機(jī)不耐受患者，呼吸暫停低通氣指數(shù)在20-50之間，中樞性和混合型呼吸暫停少于25％且BMI <=32。在基線、第12個(gè)月、18個(gè)月、36個(gè)月和60個(gè)月的隨訪中進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。由核心實(shí)驗(yàn)室對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)分，然后通過STAR試驗(yàn)的多導(dǎo)睡眠圖數(shù)據(jù)庫進(jìn)行回顧性分析，以測(cè)量上呼吸道刺激療法治療中的中樞性呼吸暫停和混合性呼吸暫停的演變。

結(jié)果

基線年齡為54.5±10.2歲，BMI為28.4±2.6 kg / m2，男性為83％（n = 126）。 呼吸暫停低通氣指數(shù)數(shù)據(jù)呈非正態(tài)分布。基線時(shí)，呼吸暫停低通氣指數(shù)中位數(shù)為29.3 /小時(shí)，在12個(gè)月時(shí)降至9 /小時(shí)，在60個(gè)月時(shí)降至6 /小時(shí)。中位呼吸暫停中位數(shù)指數(shù)（CAI）在基線時(shí)為0.8 /小時(shí)，在12個(gè)月時(shí)為0.4 /小時(shí)，在60個(gè)月時(shí)為0.2 /小時(shí)。中位混合呼吸暫停指數(shù)（MAI）在基線時(shí)為0.2 / hr，在12個(gè)月時(shí)為0.7 / hr，在60個(gè)月時(shí)為0.4 / hr。 12個(gè)月和60個(gè)月的CAI顯著低于基線（p <0.05），但中位混合呼吸暫停指數(shù)則沒有。在整個(gè)隨訪過程中，中樞性事件和混合型事件的百分比保持穩(wěn)定，約占呼吸暫停低通氣指數(shù)總數(shù)的5％。

結(jié)論

上呼吸道刺激療法降低了整體呼吸暫停低通氣指數(shù)，并導(dǎo)致中樞性事件下降雖小但顯著。鑒于阻塞性睡眠呼吸暫停和中樞性睡眠呼吸暫停經(jīng)常并存，上呼吸道刺激療法在降低阻塞性睡眠呼吸暫停和中樞性睡眠呼吸暫停合并患者中降低中樞性睡眠呼吸暫停的作用值得進(jìn)一步研究。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement_1, April 2020, Page A258）