介紹

有證據(jù)表明，源自心率變異性（HRV）的測量值（例如心臟自主神經(jīng)指數(shù)）可能有助于準確識別包括阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）在內(nèi)的睡眠障礙患者。特別是，心臟副交感神經(jīng)指數(shù)（一種晝夜交感神經(jīng)活動的量度）可以將阻塞性睡眠呼吸暫停患者與對照個體區(qū)分開。然而，持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）治療后心臟自主神經(jīng)指標的臨床實用性仍未知。本研究旨在使用組合的多模式方法，比較基線時和CPAP呼吸機治療單個晚上的心臟自主神經(jīng)指標（副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)）。

方法

這是一項同時進行的HRV多導(dǎo)睡眠圖（PSG）研究，包括10例臨床診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停的患者。患者在基線時和CPAP呼吸機治療一個晚上，在兩個連續(xù)的時間點同時記錄多導(dǎo)睡眠圖和自主神經(jīng)檢測。我們測量了白天和夜間的24小時HRV功率譜分量，并分析了LF（心臟交感指數(shù)）和HF（心臟）的低頻（LF），高頻（HF）和夜間/白天比率副交感）頻譜成分。

結(jié)果

平均年齡為52.10±7.75歲；5例患者確定為中度睡眠呼吸暫停，其余5例確定為重度睡眠呼吸暫停。平均AHI（呼吸暫停－低通氣指數(shù)）值為44.1±27.7（基線）和7.77±3.93（CPAP呼吸機治療后）。與基線評估相比，阻塞性睡眠呼吸暫停患者在CPAP呼吸機治療單個夜晚期間心臟副交感神經(jīng)指數(shù)值顯著降低（基線：2.41±0.72； CPAP呼吸機：1.10±0.50），降低百分比等于53.7±16.1。心臟交感指數(shù)的平均百分比較低，等于40.7±23.7，基線值為1.94±0.90，而CPAP：1.06±0.51。心臟副交感神經(jīng)指數(shù)值的降低與疾病嚴重程度之間也存在正相關(guān)關(guān)系。

結(jié)論

這項研究完善了阻塞性睡眠呼吸暫停患者CPAP呼吸機治療期間心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的知識。我們的結(jié)果表明，在一夜的CPAP呼吸機治療后，心臟自主神經(jīng)指標顯著降低。心臟副交感指數(shù)優(yōu)于交感指數(shù)與CPAP呼吸機治療后AHI指數(shù)降低相關(guān)。

(葉妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019,  Pages A235–A236）