失眠認(rèn)知行為療法在合并失眠和阻塞性睡眠呼吸暫停患者中增加了CPAP呼吸機的使用時間：一項隨機臨床試驗
研究目標(biāo)
失眠和阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）通常并發(fā)，這使得阻塞性睡眠呼吸暫停難以通過持續(xù)氣道正壓（CPAP呼吸機）進(jìn)行治療。我們對阻塞性睡眠呼吸暫停并發(fā)失眠的參與者進(jìn)行了一項隨機對照試驗，以檢驗以下假設(shè)：初始治療采用失眠行為認(rèn)知療法（CBT-i）與常規(guī)治療（TAU）相比會改善失眠癥狀并增加隨后CPAP呼吸機的接受度和使用使用時間。
方法
將145名阻塞性睡眠呼吸暫停（呼吸暫停低通氣指數(shù)≥15）合并失眠的患者隨機分為4個療程的CBT-i或TAU組，隨機化分組后的6個月開始CPAP呼吸機治療。組間的主要結(jié)局包括客觀平均CPAP呼吸機依從性和6個月客觀睡眠效率的變化。小組之間的次要結(jié)果包括立即接受/拒絕接受CPAP呼吸機的比率以及變化。睡眠參數(shù)、失眠嚴(yán)重度和6個月的白天障礙。
結(jié)果
與TAU相比，CBT-i組的參與者平均每晚對CPAP呼吸機的依從性更高，平均使用時間長61分鐘（95％置信區(qū)間[CI] = 9至113； p = 0.023，d = 0.38），并且初始CPAP呼吸機治療接受率更高（99％） vs. 89％； p = 0.034）。 CBT-i組在6個月內(nèi)顯示出總體失眠嚴(yán)重程度和與睡眠有關(guān)認(rèn)知功能的改善（兩個都：p <0.001），并且睡眠障礙改善是在CBT-i后立即測量的結(jié)果。兩組之間在睡眠結(jié)局和6個月的白天障礙無差異。
結(jié)論
在合并失眠的阻塞性睡眠呼吸暫停參與者中，在CPAP呼吸機開始治療之前使用CBT-i與不使用CBT-i相比，可以改善CPAP呼吸機的使用和失眠癥狀。在開始進(jìn)行CPAP呼吸機治療之前，應(yīng)評估阻塞性睡眠呼吸暫停患者是否同時發(fā)生失眠并考慮CBT-i。
(葉妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue 12, December 2019, zsz178）
