介紹

持續(xù)性氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）治療阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的有效性一直受到依從性的限制。美國睡眠醫(yī)學(xué)科學(xué)院（AASM）和其他利益相關(guān)者建議將CPAP呼吸機依從率用作衡量護理質(zhì)量的指標(biāo)。但是，創(chuàng)建此類質(zhì)量指標(biāo)需要了解非供應(yīng)商因素的變異性來源，以進行適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險調(diào)整。我們試圖使用具有全國代表性的數(shù)據(jù)來描述一般臨床實踐中CPAP呼吸機的依從率以及變異源。

方法

遠(yuǎn)程監(jiān)控數(shù)據(jù)是從CPAP呼吸機制造商維護的治療數(shù)據(jù)庫中獲得的。在11/2015至08/2018之間接受CPAP呼吸機治療且至少使用過一次療程的所有新患者均符合條件。分析僅限于美國境內(nèi)年齡在18-90歲，沒有遺漏性別和郵政編碼的患者。依從性是根據(jù)Medicare標(biāo)準(zhǔn)定義的。

結(jié)果

總計714,270名患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)。總體而言，90天的依從率為72.5％。年齡、性別和居住狀態(tài)均與依從率顯著相關(guān)（p <0.05）。年齡越小依從率越低，依從率從18-30歲的54.8％到61-70歲的79.1％不等。女性的依從率略低于男性（71.4％比73.3％）。在年齡和性別的校正分析中，依從率在東北和西南地區(qū)最低，在中西部和西部山區(qū)最高。依從率從哥倫比亞特區(qū)的50.8％和紐約的60.5％到愛達荷州的81.2％和南達科他州的81.9％不等。

結(jié)論

CPAP呼吸機的依從率隨年齡和地理位置的不同而有很大差異。性別之間存在更細(xì)微的差異。變異性的來源是否是由于患者因素（例如疾病的嚴(yán)重程度和社會經(jīng)濟狀況、提供者因素、環(huán)境因素）還是被診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停并經(jīng)CPAP呼吸機治療患者的選擇偏見尚待了解。在將CPAP呼吸機依從性用作護理質(zhì)量指標(biāo)之前，更好地了解這種變異性的來源很重要。

(葉妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Page A206）