介紹
對氣道正壓通氣治療（PAP呼吸機(jī)，睡眠呼吸機(jī)）不依從會限制阻塞性/中樞性睡眠呼吸暫停（O / CSA）的治療效果。三分之一的小兒患者未按處方使用睡眠呼吸機(jī)；兒童表現(xiàn)出每晚使用不穩(wěn)定和夜間使用時間不夠的情況，通常少于預(yù)期睡眠時間的50％。我們評估了由多學(xué)科CPAP吸機(jī)診所提供的睡眠呼吸機(jī)依從性的預(yù)測因素以及行為睡眠醫(yī)學(xué)咨詢（BSMC）的可行性/影響。

方法

回顧性分析了106名處方睡眠呼吸機(jī)的患者（2-29歲[M = 14.5±5.4]；女性39％，黑人/非裔美國人25％）。通過客觀下載/數(shù)據(jù)卡評估睡眠呼吸機(jī)依從性情況；患者/護(hù)理人員完成了《 兒科CPAP呼吸機(jī)阻礙問卷》（PBCQ; Simon，2011）和《兒科失眠嚴(yán)重程度指數(shù)》（PISI; Byars，2017）。用線性回歸法檢查睡眠呼吸機(jī)依從性的預(yù)測因子。

結(jié)果

在初次的行為睡眠醫(yī)學(xué)咨詢（T1），睡眠呼吸機(jī)的使用頻率為觀察夜晚數(shù)的70.7±32.7％，持續(xù)時間為5.9±3.2小時/每晚。在觀察夜晚數(shù)的56.0±36.8％，每晚使用睡眠呼吸機(jī)≥4小時。線性回歸表明，較差的入睡困難問題（PISI）可預(yù)測睡眠呼吸機(jī)依從性較差（頻率；持續(xù)時間；％≥4小時的夜晚），并且兒科CPAP呼吸機(jī)阻礙問卷（PBCQ）中治療阻礙越多越可顯著預(yù)示較差的依從性。線性回歸還表明，年輕人報(bào)告的行為和認(rèn)知/情感治療阻礙（例如，“沒有睡眠呼吸機(jī)我也可以很健康”）和父母報(bào)告的行為治療阻礙（例如，“我的孩子在夜間自己停用睡眠呼吸機(jī)”）預(yù)示著依從性較差。接受行為睡眠醫(yī)學(xué)咨詢的參與者在第二次T2（75.7％的夜晚，6.21小時/晚佩戴）和第三次T3（75.9％的夜晚，6.6小時/晚）佩戴時表現(xiàn)出更好的依從性，盡管該變化不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)論
初步結(jié)果證明了將行為睡眠醫(yī)學(xué)咨詢整合到兒科多學(xué)科阻塞性/中樞性睡眠呼吸暫停護(hù)理中的可行性。入睡困難的主觀報(bào)告及行為，睡眠呼吸機(jī)治療的情感和認(rèn)知阻礙預(yù)示著依從性較差。 行為睡眠醫(yī)學(xué)咨詢后的依從性趨勢有所改善，但是由于隨訪期間樣本量有限，目前的發(fā)現(xiàn)尚屬嘗試。研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了在阻塞性/中樞性睡眠呼吸暫停兒科護(hù)理中評估和治療患者/護(hù)理人員報(bào)告睡眠障礙和睡眠呼吸機(jī)治療阻礙的重要性。未來的方向包括不斷檢查行為睡眠醫(yī)學(xué)咨詢在睡眠呼吸機(jī)依從性和睡眠質(zhì)量方面的臨床有效性。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A293–A294）