目標(biāo)

冠心病（CAD）患者常并存阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）和增強(qiáng)的血管炎癥。持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）是阻塞性睡眠呼吸暫停白天嗜睡的一線治療。這項(xiàng)來自RICCADSA（冠狀動(dòng)脈疾病和睡眠呼吸暫停的CPAP隨機(jī)干預(yù)）試驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析研究了CPAP呼吸機(jī)對冠心病和非嗜睡阻塞性睡眠呼吸暫停患者炎性標(biāo)志物的影響。

方法

這項(xiàng)單中心、隨機(jī)、對照、開放標(biāo)簽試驗(yàn)連續(xù)招募了血運(yùn)重建患者合并患有非嗜睡阻塞性睡眠呼吸暫停（呼吸暫停－低通氣指數(shù)> 15 / h； Epworth嗜睡量表評(píng)分<10）。在基線時(shí)（血運(yùn)重建后中位數(shù)94天）采集的血液樣本中測量了高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白介素（IL）-6、IL-8和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的水平，并在隨訪1年后將他們隨機(jī)分為CPAP呼吸機(jī)組或無CPAP呼吸機(jī)組患者。

結(jié)果

總共包括220名基線和1年可分析血液樣本的患者。 CPAP呼吸機(jī)組的基線IL-6水平顯著低于非CPAP呼吸機(jī)組（中位值分別為3.1 pmol / L [四分位數(shù)范圍1.3-5.7]和4.2 pmol / L [2.0-8.9]； p = .005）。在1年的隨訪中，兩組中的IL-6水平均顯著降低（CPAP呼吸機(jī)組降至2.2 pmol / L [1.2-3.9]，非CPAP呼吸機(jī)組降至2.2 [1.2-4.7]； p <.001 vs.基線）。 IL-8，hs-CRP和TNF-α與基線相比無明顯變化。 CPAP呼吸機(jī)依從性與炎癥標(biāo)志物水平的變化之間沒有關(guān)聯(lián)。

結(jié)論

在具有穩(wěn)定冠心病和非嗜睡阻塞性睡眠呼吸暫停的患者中，炎性生物標(biāo)志物隨時(shí)間變化不明顯，除了IL-6水平外，在CPAP呼吸機(jī)和非CPAP呼吸機(jī)組炎癥水平下降的程度均相同。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 40, Issue 11, November 2017, zsx157）