介紹

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是退伍軍人中第二大最常見的睡眠障礙，如果不加以治療，可能會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的健康并發(fā)癥。 阻塞性睡眠呼吸暫停治療的金標(biāo)準(zhǔn)是持續(xù)正壓氣道通氣（CPAP呼吸機(jī)）。但是，患者對(duì)CPAP呼吸機(jī)治療的依從率一直很低。增強(qiáng)依從性的干預(yù)措施包括教育、實(shí)際支持和心理治療。認(rèn)知行為療法和動(dòng)機(jī)訪談已被證明可將CPAP呼吸機(jī)的使用率提高大約每晚1小時(shí)。遠(yuǎn)程醫(yī)療提供的CPAP呼吸機(jī)遠(yuǎn)程教育和帶信息反饋的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)已證明阻塞性睡眠呼吸暫停患者的依從性得到改善。我們的研究評(píng)估了遠(yuǎn)程團(tuán)體心理治療干預(yù)對(duì)診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停退伍軍人的效果，并發(fā)現(xiàn)CPAP呼吸機(jī)治療的不依從患者。干預(yù)每四個(gè)星期進(jìn)行一次，每次60分鐘。

方法

我們確定了2020年4月至2020年9月期間通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療參與干預(yù)的一組29名患者（遠(yuǎn)程心理治療隊(duì)列）。對(duì)照組為2019年4月至2019年9月參加了面對(duì)面的小組心理治療（In-person Psychotherapy隊(duì)列）的35例患者。通過(guò)回顧性圖表研究，我們分析了兩個(gè)隊(duì)列的基線和干預(yù)后數(shù)據(jù)。收集的人口統(tǒng)計(jì)信息包括年齡、性別、BMI、種族、郵政編碼以及內(nèi)科和心理健康合并癥。從病歷中收集的數(shù)據(jù)包括：阻塞性睡眠呼吸暫停嚴(yán)重程度、心理治療前后90天每晚平均CPAP呼吸機(jī)使用時(shí)間（以分鐘為單位）、參加過(guò)心理治療班的數(shù)量（最多4個(gè)）以及心理治療后90天到睡眠診所就診次數(shù)。我們使用描述性統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)提供了該樣本的摘要數(shù)據(jù)，并使用T檢驗(yàn)評(píng)估了退伍軍人每晚平均CPAP呼吸機(jī)使用量以及兩組之間在接受心理治療后90天到睡眠診所就診次數(shù)。

結(jié)果

與面團(tuán)體心理治療隊(duì)列改善CPAP吸機(jī)依從性相比，基于遠(yuǎn)程醫(yī)療的隊(duì)列研究表明，在90天內(nèi)平均每晚CPAP呼吸機(jī)使用時(shí)間增加了76分鐘（p = 0.08）。此外，與面對(duì)面心理治療相比，遠(yuǎn)程心理治療結(jié)束后90天患者到睡眠診所就診次數(shù)顯著更高（p <0.001）。

結(jié)論

在COVID-19大流行期間為研究便利隨意收集的退伍軍人樣本中，遠(yuǎn)程心理治療改善了CPAP呼吸機(jī)的使用時(shí)間。接受遠(yuǎn)程醫(yī)療干預(yù)的退伍軍人也大大增加了與睡眠診所的接洽。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 44, Issue Supplement_2, May 2021, Page A267）