介紹

阻塞性睡眠呼吸暫停是一種具有不同驅(qū)動(dòng)表型的疾病，包括高環(huán)路增益(HLG)。乙酰唑胺(ATZ）通過(guò)多種機(jī)制降低高環(huán)路增益。此處描述了在滴定多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)中使用乙酰唑胺對(duì)高環(huán)路增益睡眠呼吸暫停（HLGSA，主要是阻塞性）的急性影響。高環(huán)路增益睡眠呼吸暫停是一種以NREM為主的疾病。

方法

高環(huán)路增益睡眠呼吸暫停由以下一項(xiàng)或多項(xiàng)確定：1)基線或滴定CAHI為5或更多，基線或滴定時(shí)有周期性呼吸，或在沒(méi)有大漏氣的情況下使用CPAP呼吸機(jī)出現(xiàn)高殘留呼吸暫停。對(duì)接受正壓通氣呼吸機(jī)滴定研究并在基線正壓通氣滴定后服用乙酰唑胺（125或250mg）的高環(huán)路增益睡眠呼吸暫停患者的多導(dǎo)睡眠圖進(jìn)行回顧性分析。反應(yīng)者被定義為AHI3%的最小降低50%。多變量邏輯回歸模型估計(jì)反應(yīng)者預(yù)測(cè)因子。

結(jié)果

236名中位年齡為60(50.25–68)歲的患者參加了本研究，其中189(80.1%)名為男性。在初始無(wú)藥物滴定約3小時(shí)后，69名患者服用了125毫克乙酰唑胺，157名患者服用了250毫克。與單獨(dú)的PAP呼吸機(jī)滴定相比，PAP呼吸機(jī)加乙酰唑胺降低了與呼吸相關(guān)的覺(jué)醒指數(shù)（8.45[3.03-15.60]vs.4.8[2.1-10.15]，p<0.001），AHI3%（19.09[7.34-37.28]vs.10.63[4.46]20.56],p<0.001),AHI4%(1.89[0.23–8.58]vs.1.19[0.42–4.70],p=0.001),RDI(24.01[10.55–41.46]vs.13.55,p5.6.0.001）。乙酰唑胺最低限度地改善了Min SpO2（90[87-92]與91[88-92]，p=0.014）。101名患者是反應(yīng)者。多元邏輯回歸分析顯示NREM AHI3%是乙酰唑胺暴露反應(yīng)者狀態(tài)的唯一預(yù)測(cè)因子（OR1.022，95%CI[1.004–1.041]，p=0.018）

結(jié)論

乙酰唑胺顯著提高了高環(huán)路增益睡眠呼吸暫停患者PAP呼吸機(jī)的療效。NREM AHI3%是乙酰唑胺反應(yīng)者的預(yù)測(cè)指標(biāo)。

這項(xiàng)研究得到了美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)基金會(huì)的支持，授予RJT的I類(lèi)獎(jiǎng)項(xiàng)。

（葉妮摘自 Sleep,Volume44,IssueSupplement_2,May2021,PageA176）