全中國數千萬人患有阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA），但這些人中的絕大多數從未尋求治療。雖然CPAP呼吸機治療是全世界最受歡迎的治療方法，但并非適合每個人。CPAP呼吸機治療有很多替代方案，這些方案都是經過臨床驗證有效的方法，涉及產品的，也都得到了臨床實驗證實或美國FDA的認可，在這里逐一介紹給大家。有的方法雖然有效，但在中國開展還為期尚遠，比如大麻。

EPAP呼氣末正壓通氣鼻貼是CPAP呼吸機治療的良好替代品嗎？

EPAP呼氣末正壓通氣鼻貼通過特別的微閥設計，利用我們自身的呼吸生理，在每個呼吸周期的呼氣階段產生輕微阻力來幫助支持氣道開放，是美國FDA在2012年批準的一種CPAP呼吸機治療的重要替代方案。

EPAP呼氣末正壓通氣鼻貼通常僅用于OSA癥狀非常輕微的患者。該系統使用一次性網狀微型閥，用舒適的低過敏性粘合劑將其密封粘貼在鼻孔處，形成密封。吸氣時沒有阻力，呼氣時遇到阻力，形成支撐氣道的呼氣末正壓，保持氣道暢通，無需使用面罩或CPAP呼吸機。在美國，購買EPAP呼氣末正壓通氣鼻貼需要單獨的處方，僅診斷有阻塞性睡眠呼吸暫停OSA和憑CPAP呼吸機的處方是不能購買該產品的，思利浦商城從研究的目的可提供體驗式代購，但下單前請務必咨詢我們的睡眠專家。

BiPAP雙水平呼吸機治療與CPAP呼吸機治療有何不同？

是的，聽起來很相似，但BiPAP雙水平呼吸機治療的工作方式與CPAP呼吸機略有不同，不同之處在于壓力的施用方式。在CPAP呼吸機治療中，壓力是恒定的，而BiPAP雙水平呼吸機則使用兩種不同的壓力 ——吸氣壓力更高，呼氣壓力更低。這樣的工作模式主要用于那些即使是在清醒狀態對CPAP單水平壓力不耐受的患者（通常是患有肺病或肺功能不全的患者），對于這部分患者，BiPAP雙水平呼吸機可能是CPAP呼吸機治療的最佳替代方案。在美國，購買雙水平呼吸機和購買CPAP呼吸機也是兩種不同的處方，拿著CPAP呼吸機的處方是不能購買BiPAP雙水平呼吸機。醫生需要根據患者的病情以及進行兩種呼吸機治療的對比實驗后才能確定。

定制型口腔矯治器（OA)是比CPAP呼吸機更好的治療方法嗎？

這主要看人，如果患者是輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停（AHI小于30），加上主觀愿望，是可以將定制型口腔矯治器作為一線治療治療方案推薦給患者，可以做到與CPAP呼吸機并駕齊驅；但如果患者的阻塞性睡眠呼吸暫停較重，口腔矯治器則只能作為CPAP呼吸機治療失敗后的替代治療方案或臨時出差旅行的替代方案�！�—在呼吸機不耐受的患者中，口腔矯治器贏得了更廣泛的贊譽。在治療OSA的效果上，口腔矯治器要比CPAP呼吸機略弱，但在長期依從性方面，口腔矯治器要遠遠勝過CPAP呼吸機。CPAP呼吸機治療幾乎可以把每個患者的AHI達到正常值（小于等于5），而定制型口腔矯治器則只能把約35%的患者AHI治療到正常值；呼吸機的長期依從性合規者約30%-70/%，而定制型口腔矯治器的依從性比率為80%-85%�？谇怀C治器的治療效果更取決于患者的OSA病情以及自身的咽腔結構、牙齒狀況和下頜開合能力。但作為一個小巧、價廉、不用插電、不需要機器、不用戴面罩的無創傷口腔用具，能取得這樣的效果，已是非常地難能可貴了。

外科手術可以根治阻塞性睡眠呼吸暫停嗎？

這也得看人。如果是小兒或兒童OSA患者，大多數是可以通過耳鼻喉科手術根治睡眠呼吸暫停的，因為兒童阻塞性睡眠呼吸暫停的病因多為腺樣體增生堵塞氣道導致，把腺樣體及扁桃體切除后，就能使兒童OSA患者獲得良好的治療。但成人的OSA患者，多數是由于肥胖、頜面結構、舌體肥大、舌根后綴等多重問題引起，僅在口咽部做一些脂肪組織和腺體的清除是不能完全解決問題的。成人手術效果顯著的有兩種，一種是針對特別肥胖人群的減肥手術，另一種則是口腔頜面外殼的下頜截骨手術，但這兩種手術創傷較大，一般人不能接受。目前按照睡眠醫學規范，成人的上氣道手術通常需要在睡眠專家的評估后，推薦給CPAP呼吸機或口腔矯治器不耐受的OSA患者。

OSA通常由口腔、咽腔或鼻竇異常引起，各種現代外科手術可以幫助緩解一些患者的睡眠呼吸暫停問題。像懸雍垂腭咽成形術（UPPP）或擴張括約肌咽成形術可以解決或部分解決引起或加重睡眠呼吸暫停的呼吸道結構異常，經睡眠專家全面評估后，可以推薦給患者作為CPAP呼吸機和定制型口腔矯治器治療失敗后的醫學替代方案。睡眠呼吸暫停的其他手術選擇包括舌骨懸吊術、舌體及咽腔射頻消融術和部分滑膜切除術等。國外一種新的手術治療方法是舌下神經刺激術式，它涉及用手術方法在患者睡著時控制舌頭運動，例如向前伸以打開呼吸通道，但目前此方面的研究尚少，效果還需長時間大規模臨床檢驗。

運動加節食減肥可以治療睡眠呼吸暫停嗎？

是的，體重減輕可能是CPAP呼吸機治療的一種“比說容易做”的替代方案。但是我們在此想告訴各位患者的是，運動減肥、控制體重應一生良好的健康目標，它是最自然、最實惠和最有益的選擇，不應只是為了治療睡眠呼吸暫停而被動選擇，更應以此為契機，把它融進自己的生活方式，伴隨一生。另外我們想提醒OSA患者的是，睡眠呼吸暫停在你身上可能不止肥胖一個原因，即使減肥成功，你還有隨著年齡增長氣道老化松弛的原因，還有天生咽腔狹窄的原因等。多個研究已經證實，減肥只能將重度OSA病情減輕，并不能拉回完全健康水平，有些人則可能在減肥后也看不到他們的OSA改善。

如果你年齡較輕，又是單純肥胖引起的阻塞性睡眠呼吸暫停，通過運動及節食控制體重是我們始終積極推薦給你的積極策略；但如果你的OSA病情較重，我們不主張你通過漫長的減肥來拖延或代替CPAP呼吸機的治療，正確的策略是先用上呼吸機保護自己，在改善精力和代謝水平后，再積極調整膳食、控制體重、運動減肥。對于已經使用呼吸機的患者，也不要認為減肥成功了就停用呼吸機，應該再做一次睡眠呼吸監測來確定是否可以停用呼吸機。記住，運動減肥的目的從來不是為了拿下呼吸機，而是為了讓我們更健康、更自由！

大麻會成為第一種治療睡眠呼吸暫停的特效藥物嗎？

全世界醫生尋找藥物治療阻塞性睡眠呼吸暫停的腳步從來沒有停止過，目前唯一靠譜的臨床研究是大麻帶來的希望。一項大規模的臨床試驗已經證明，大麻中的主要精神活性物質合成物屈大麻酚對治療睡眠呼吸暫停有效。該藥可靶向調節呼吸道肌肉的大腦和神經，它改變了大腦與肌肉溝通的神經遞質。當人們服用藥片治療睡眠呼吸暫停時，療效可以持續整個晚上。根據這一研究成果，美國的明尼蘇達州甚至迅速地將阻塞性睡眠呼吸暫停納入該州醫用大麻治療的疾病目錄中。這是發生在2017年11的事，2018年4月15日，美國睡眠學會發布立場聲明，說這樣做為時尚早，屈大麻酚還沒有被美國FDA批準用于治療阻塞性睡眠呼吸暫停，其長期耐受性和安全性仍屬未知。思利浦在研究該臨床試驗后認為，該研究使呼吸暫停癥狀減少33%的療效與CPAP呼吸機的有效性還有很大差距，將來即使藥物研發成功，也很有可能作為CPAP呼吸機的一種替代治療方案。

總之，從目前的治療方案來看，CPAP呼吸機為內科醫生發明的方案，口腔矯治器是口腔科貢獻的方案，而耳鼻喉主要以各種手術為主。CPAP呼吸機仍然是治療阻塞性睡眠呼吸暫停的首選方案，但對于那些不能耐受CPAP呼吸機的人來說，確實存在可行的替代睡眠呼吸暫停的治療方案，但需要根據你的情況進行或許可以收獲較好的治療。有任何問題，請聯系思利浦，與睡眠專家一起討論你的最佳治療方案！