背景

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）在手術(shù)人群中普遍存在，并且已經(jīng)建議術(shù)前患者應(yīng)進(jìn)行OSA篩查和治療。然而，尚不清楚術(shù)前診斷為OSA的患者是否遵從CPAP呼吸機(jī)的處方壓力治療。

目的

我們的目標(biāo)是客觀地量化CPAP呼吸機(jī)依從性，調(diào)查CPAP呼吸機(jī)依從性差的預(yù)測(cè)因子，并在診斷為OSA的術(shù)前患者隊(duì)列中建立最佳CPAP呼吸機(jī)設(shè)置，作為術(shù)前檢查的一部分。

方法

在一項(xiàng)回顧性觀察研究中，我們收集了麻醉圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)診所（APMC）所見的所有成人術(shù)前病人的數(shù)據(jù)，他們?cè)赟TOP-Bang調(diào)查問卷中篩查OSA呈陽(yáng)性，并在手術(shù)前接受了實(shí)驗(yàn)室多導(dǎo)睡眠圖（PSG）診斷。 CPAP呼吸機(jī)用于中度或重度OSA患者。在圍手術(shù)期客觀記錄CPAP呼吸機(jī)依從性。描述了與降低CPAP呼吸機(jī)依從性相關(guān)的因素。比較STOP-Bang問卷評(píng)分為3-4的患者和評(píng)分較高的患者（STOP-Bang評(píng)分≥5）的患者特征。

結(jié)果

在2年期間，431名患者被轉(zhuǎn)診，211名患者完成了PSG診斷。 65％的患者需要CPAP呼吸機(jī)治療，依從性最佳壓力水平為9±2 cm H2O。CPAP呼吸機(jī)依從性目標(biāo)為在接受CPAP呼吸機(jī)治療的患者中75％夜晚符合依從性要求；中位依從性為每晚不低于2.5小時(shí)，在STOP-Bang亞組之間沒有任何顯著差異。非洲裔美國(guó)人種族、男性性別和抑郁癥狀是CPAP呼吸機(jī)依從性降低的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。 STOP-Bang問卷評(píng)分≥5的患者診斷為重度OSA明顯高于評(píng)分為3-4的患者（55.1％對(duì)34.4％，p = 0.005）。然而，2個(gè)STOP-Bang問卷評(píng)分組之間的最佳CPAP呼吸機(jī)壓力水平和對(duì)治療的依從性沒有差異。

結(jié)論

在圍手術(shù)期期間能夠遵從CPAP呼吸機(jī)處方壓力治療的比率極低。非裔美國(guó)人種族、男性和抑郁癥狀與CPAP呼吸機(jī)使用時(shí)間減少獨(dú)立相關(guān)。需要進(jìn)一步研究以確定和克服圍手術(shù)期環(huán)境中CPAP呼吸機(jī)接受和依從性的障礙。

（葉妮摘自J Clin Sleep Med 2012;8(5):501-506.）