CPAP呼吸機對腦卒中康復(fù)的影響：一項隨機的真假對照試驗
研究目標(biāo)
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）預(yù)測中風(fēng)后功能不良，并增加卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險。目前關(guān)于腦卒中康復(fù)過程中持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療的貢獻(xiàn)知之甚少。
方法
在一項隨機、雙盲、真假對照試驗中，成人卒中康復(fù)患者分為兩個組，被分別指定使用自動調(diào)壓呼吸機或假CPAP呼吸機，而無需對OSA進行診斷性檢查。在入院和出院康復(fù)之間，進行功能獨立性測量（FIM），評估指標(biāo)變化，該指標(biāo)是衡量腦卒中導(dǎo)致殘疾的指標(biāo)。
結(jié)果
超過18個月，招募了40名患者，10名退出研究：7名來自自動調(diào)壓呼吸機組，3名來自假CPAP呼吸機組（p> 0.10）。對于剩余的30名患者，CPAP的持續(xù)使用時間中位數(shù)為14天。平均每天CPAP使用時間為3.7小時/晚，15例患者每晚使用超過4小時。依從性不受治療分組或卒中嚴(yán)重程度的影響。在意向治療分析（n = 40）中，F(xiàn)IM的中位數(shù)變化有利于自動調(diào)壓呼吸機而不是假機器，但除了認(rèn)知因素（6對2.5，p = 0.04），沒有達(dá)到統(tǒng)計學(xué)顯著性（34對26，p = 0.25）。治療分析（n = 30）產(chǎn)生了類似的結(jié)果（總FIM：32對26，p = 0.11;認(rèn)知FIM：6對2，p = 0.06）。
結(jié)論
招募來的卒中康復(fù)患者進行了真假呼吸機對照試驗，無診斷檢測的治療和充分致盲方面受到研究保留和CPAP依從性的限制。盡管存在這些局限性，CPAP對腦卒中康復(fù)的益處顯而易見。在更大的試驗中評估CPAP對卒中康復(fù)的全部益處之前，必須改善患者對CPAP呼吸機的耐受性和依從性。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2016;12(7):1019–1026.）
