介紹

小兒阻塞性睡眠呼吸暫停（POSA），會影響多達10％的兒童。腺樣體扁桃體切除術(shù)是小兒阻塞性睡眠呼吸暫停的推薦治療方法，對青少年和肥胖兒童有效。后來，氣道正壓（PAP呼吸機）療法的處方也經(jīng)常應(yīng)用到兒童。已發(fā)表的小型隊列研究已經(jīng)確定了與小兒正壓呼吸機不依從相關(guān)的風(fēng)險因素。本研究我們使用大數(shù)據(jù)方法評估了兒童正壓呼吸機依從性的“現(xiàn)實世界” ，并評估了與依從性相關(guān)的特定預(yù)測因素。

方法

從2014年10月1日至2018年8月1日對AirView數(shù)據(jù)庫（瑞思邁公司的）進行了分析。 AirView每晚將來自活躍正壓呼吸機設(shè)備的數(shù)據(jù)存儲到云中，以幫助提供商遠程監(jiān)視依從性。收集的數(shù)據(jù)包括每晚使用正壓呼吸機使用時間（總持續(xù)時間），正壓呼吸機的療效包括殘余呼吸暫停低通氣指數(shù)（rAHI）和面罩漏氣（升/分鐘）。數(shù)據(jù)包括了在設(shè)備激活時年齡在> 4歲和<18歲之間的美國患者。評價僅使用固定壓力呼吸機（CPAP呼吸機）和自動調(diào)壓呼吸機（APAP呼吸機）的兒童。使用無創(chuàng)通氣的兒童被排除在外。使用CMS依從性標準。本研究由機構(gòu)審查委員會（IRB）審核，但并不受IRB監(jiān)督。

結(jié)果

總共獲得20,533名兒童的正壓呼吸機設(shè)備數(shù)據(jù)。在90天里符合CMS依從性標準每天使用時間≥4小時的兒童數(shù)為9504名，總體平均符合依從性比率為45.1±33.3％（平均值±SD），平均每晚使用時間為3.9±2.8h。殘余呼吸暫停低通氣指數(shù) <5個事件（p <0.001），第95%壓力≥8cmH2O（p <0.001），漏氣中位數(shù)<12 L / min（p <0.001）都與長期依從性更高，這些因素都可能與更好的長期依從性顯著相關(guān)。

結(jié)論

AirView數(shù)據(jù)庫中的這項分析是對使用正壓呼吸機療法兒童的一次最大規(guī)模分析。我們的研究顯示了正壓呼吸機依從性的改善空間，并證實了與兒童依從性改善相關(guān)的幾個預(yù)測因素。可以解決一些可修改因素，例如面罩漏氣，從而進一步優(yōu)化依從性。其他分析將包括年齡和AirView監(jiān)控的較早使用對長期依從性的影響。

這項研究由瑞思邁公司提供支持。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A298–A299）