下頜前移口腔矯治器對阻塞性睡眠呼吸暫停上呼吸道塌陷和肌肉功能的劑量依賴效應(yīng)
研究目標(biāo)
對于阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA），下頜前移口腔矯治器（MAS）是替代持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）的主要治療方法。但是，并非所有患者都能獲得臨床益處，并且治療預(yù)測仍然具有挑戰(zhàn)性。了解下頜前移對咽部塌陷和肌肉功能的影響可能會提供有關(guān)下頜前移口腔矯治器治療機(jī)制有價值的信息，從而有助于為患者開發(fā)新的選擇方法。因此，我們旨在接受下頜前移口腔矯治器治療的阻塞性睡眠呼吸暫�；颊咧校_定下頜前移對咽部塌陷和肌肉功能的劑量依賴效應(yīng)。（劑量依賴是指可在一定范圍根據(jù)劑量調(diào)整提高療效-編者注）
方法
十二名（11名為男性）未接受過下頜前移口腔矯治器的患者接受了詳細(xì)的睡眠生理研究（多導(dǎo)睡眠圖），以量化咽部塌陷（PCRIT）、咽部肌肉對咽部負(fù)壓的反應(yīng)（通過頦舌肌內(nèi)肌電圖和會厭壓力傳感器）以及在三個下頜前移位置短暫降低CPAP呼吸機(jī)壓力1分鐘（誘導(dǎo)的氣流受限）后恢復(fù)氣流和分鐘通氣量（Vi）的功效，這三個下頜前移位置是：0％（習(xí)慣性咬合位置）、最舒適的最大下頜前移量50％的位置和最大前移量100％的位置。在優(yōu)化下頜前移口腔矯治器治療后進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)臨床多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，以確定治療結(jié)果。
結(jié)果
總體而言，參與者都患有重度阻塞性睡眠呼吸暫停和肥胖（平均±SD：BMI = 31±4 kg / m2，呼吸暫停低通氣指數(shù)[AHI] = 33±14事件/小時）。咽部塌陷程度隨著下頜前移而降低，呈劑量依賴關(guān)系（1.8±3.9 vs. -0.9±2.9 vs. -4.0±3.6 cmH2O； p <0.001）。下頜前移對頦舌肌的肌肉反應(yīng)性（p = 0.09）和恢復(fù)峰值氣流（p = 0.4）或分鐘通氣量（p = 0.7）的有效性沒有系統(tǒng)性變化。
結(jié)論
在主要肥胖和重度阻塞性睡眠呼吸暫停人群中，下頜前移口腔矯治器以劑量依賴方式降低咽部的塌陷，而不會系統(tǒng)地改變頦舌肌的功能。這表明下頜前移口腔矯治器治療的主要作用方式是通過改善被動咽部解剖結(jié)構(gòu)。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue 6, June 2019, zsz049）
