ASV呼吸機(jī)治療一例可能因中風(fēng)引起的中樞性睡眠呼吸暫停（1117）
介紹
中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）綜合征是與睡眠相關(guān)的呼吸障礙的一種。其特征在于由于減少或缺少呼吸努力而在睡眠期間減少或缺少氣流。中樞性睡眠呼吸暫停比阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA)疾病少見(jiàn)，可能是由于多種病因（如中風(fēng)、使用阿片類藥物、心肺疾病等）引起。
病例報(bào)告
一位35歲無(wú)明顯病史的男性因頸痛而向急診科就診。頸部慣常地經(jīng)歷“ 開(kāi)裂”三天后，疼痛升級(jí)。 CT血管造影顯示椎動(dòng)脈夾層分離。腦部磁共振成像（MRI）顯示左側(cè)小腦后下動(dòng)脈（PICA）分布梗塞伴局部腫塊效應(yīng)，髓質(zhì)明顯向前移位，第四腦室部分消失，髓質(zhì)變形。
10個(gè)月后，他因打鼾、觀察到呼吸暫停、白天過(guò)度嗜睡、并且最近幾年體重增加超過(guò)50磅到睡眠醫(yī)學(xué)診所就診，身體檢查他的體重指數(shù)（BMI）為33、氣道狹窄和軟腭擁擠。這些癥狀雖然已出現(xiàn)多年，但在中風(fēng)后病情加重。他的由于中風(fēng)導(dǎo)致的神經(jīng)癥狀已完全緩解，并且沒(méi)有留下永久性缺陷。
在多導(dǎo)睡眠圖上，觀察到阻塞性和中樞性呼吸暫停事件。呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）為46，中樞性呼吸暫停指數(shù)（CAI）為15。用CPAP呼吸機(jī)7厘米水柱壓力治療，他的阻塞性事件得到控制，但他的殘余中樞性呼吸暫停指數(shù)卻升為61。然后改用AutoServo自動(dòng)伺服通氣（ASV呼吸機(jī)），癥狀得以解決。
結(jié)論
一例重度中樞性睡眠呼吸暫停男性患者，因中風(fēng)嚴(yán)重影響了延髓和小腦繼而導(dǎo)致中樞性睡眠呼吸暫停的獨(dú)特病例。中風(fēng)發(fā)生在他的脖子“開(kāi)裂”之后，導(dǎo)致椎動(dòng)脈夾層分離和髓質(zhì)變形。患者已成功接受ASV呼吸機(jī)治療。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Pages A414–A415）
