一種治療阻塞性睡眠呼吸暫停的新策略建議：形成上呼吸道軟組織撐板（0557）
介紹
如果軟腭、咽壁和舌頭中具有生物相容性的植入物或纖維化軟組織能夠抵抗咽腔內(nèi)的負(fù)壓（類似一個(gè)“內(nèi)部軟組織撐板”），那么它們可能會(huì)解決持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）作為“氣動(dòng)撐板”帶來(lái)的低順應(yīng)性問(wèn)題，同時(shí)達(dá)到CPAP呼吸機(jī)相等的治療效果。
方法
通過(guò)解剖學(xué)分析并確定舌下動(dòng)脈和舌下內(nèi)側(cè)神經(jīng)的詳細(xì)通路和關(guān)聯(lián)。確定手術(shù)標(biāo)記物、并通過(guò)分析頸部CT血管造影（n = 82），計(jì)算出確保通過(guò)舌中隔安全到達(dá)舌根的手術(shù)參數(shù)。對(duì)五只混血狗通過(guò)舌中隔到舌根進(jìn)行了射頻（RF）輔助的軟組織損傷手術(shù)。術(shù)后1周（n = 2）和1個(gè)月（n = 3）對(duì)軟組織損傷進(jìn)行了蘇木精-伊紅染色以及馬森三色染色法分析。
結(jié)果
在舌下肌的前緣、舌下神經(jīng)的內(nèi)側(cè)分支穿過(guò)舌動(dòng)脈，然后穿過(guò)頦舌肌向內(nèi)側(cè)穿過(guò)舌尖到達(dá)舌動(dòng)脈。為了避免舌下神經(jīng)損傷，預(yù)估舌下動(dòng)脈和舌下神經(jīng)內(nèi)側(cè)分支的交叉點(diǎn)至關(guān)重要。舌骨是為此目的的重要標(biāo)志。舌骨與該交叉點(diǎn)之間的平均距離為17.9毫米。組織學(xué)分析顯示，術(shù)后1個(gè)月，在肌纖維之間形成了纖維化軟組織，這表明軟組織撐板的形成減少了多余的軟組織。
結(jié)論
在保留重要的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)的同時(shí)，用射頻輔助法在上呼吸道周圍形成軟組織撐板可能是可行的。需要進(jìn)一步的臨床試驗(yàn)以確認(rèn)其安全性和有效性。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Pages A207–A208）
