介紹：

大約20％的退伍軍人患有阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。估計每年有100,000名患有阻塞性睡眠呼吸暫停的退伍軍人獲得新的持續(xù)氣道正壓通氣設(shè)備（CPAP呼吸機(jī)）。退伍軍人健康管理局（VHA）的睡眠醫(yī)學(xué)服務(wù)正在努力為如此眾多的患者提供及時的訪問權(quán)限。我們測試了一個新的“ TeleSleep”程序項目，該程序使用了遠(yuǎn)程CPAP呼吸機(jī)監(jiān)視并利用了退伍軍人健康管理局睡眠醫(yī)學(xué)和TeleHealth基礎(chǔ)架構(gòu)來提供家庭阻塞性睡眠呼吸暫停護(hù)理。我們的目標(biāo)包括：評估項目有效性、評估患者滿意度以及構(gòu)建業(yè)務(wù)案例分析。

方法：

阻塞性睡眠呼吸暫停患者接受了具有無線功能的瑞思邁 AirSense-10 CPAP呼吸機(jī)。睡眠醫(yī)學(xué)人員進(jìn)行了CPAP呼吸機(jī)設(shè)置。遠(yuǎn)程醫(yī)療護(hù)理人員使用TeleSleep疾病管理系統(tǒng)跟蹤患者。在設(shè)置CPAP呼吸機(jī)六個月后，我們評估了項目的有效性和患者的滿意度。CPAP呼吸機(jī)有效治療定義為：在> 70％的夜晚，每晚使用時間中位數(shù)> 4小時，漏氣量<30 / L / min，殘留呼吸暫停-低通氣指數(shù)（AHI）<5 /小時。我們使用自動電話響應(yīng)呼叫系統(tǒng)和真人回答問題來獲得患者的滿意。從退伍軍人健康管理局的角度構(gòu)建了業(yè)務(wù)案例分析，其中包括項目實施成本。

結(jié)果：

在N = 200例接受CPAP呼吸機(jī)的患者中，N = 59個參加TeleSleep項目組； N = 103個參加常規(guī)護(hù)理組。TeleSleep項目組患者的CPAP呼吸機(jī)治療有效性得到改善（50.0％比29.8％，p = 0.042）。患者報告的好處包括：減少上門負(fù)擔(dān)（只需要下載數(shù)據(jù)），當(dāng)他們需要調(diào)整CPAP呼吸機(jī)設(shè)置時，電話醫(yī)療系統(tǒng)里總有人“只要呼叫就有幫助”，以及對退伍軍人健康管理局工作人員提供的護(hù)理感到滿意。兩組中對睡眠護(hù)理最滿意或非常滿意的患者比例相似：TeleSleep組為15/20（75％），而常規(guī)護(hù)理組為68/103（67％），p = 0.447。基于財務(wù)目標(biāo)和非財務(wù)要素的業(yè)務(wù)案例分析傾向于TeleSleep程序。

結(jié)論：

這個TeleSleep項目改善了臨床效果，并獲得了很高的患者滿意度。 TeleSleep可擴(kuò)展為以患者為中心的創(chuàng)新項目，以幫助滿足阻塞性睡眠呼吸暫停患者的更多需求。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 40, Issue suppl_1, 28 April 2017, Page A195）