介紹

有證據(jù)表明，為了保持治療效果，CPAP呼吸機(jī)必須每晚使用。但是，目前尚不清楚到底每晚使用CPAP呼吸機(jī)多長時(shí)間才能滿足白天功能正常化的需要。這項(xiàng)研究旨在評(píng)估日常功能改善與CPAP呼吸機(jī)使用時(shí)間之間的劑量反應(yīng)關(guān)系。

方法

這項(xiàng)研究包括109例輕度至中度阻塞性睡眠呼吸暫停患者，他們?cè)谙惹斑M(jìn)行的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）中使用過CPAP呼吸機(jī)。5名患者由于在測(cè)量CPAP呼吸機(jī)依從性的技術(shù)失敗，被排除在本研究之外。患者使用了8周經(jīng)鼻CPAP呼吸機(jī)，并在基線和CPAP呼吸機(jī)治療8周后完成了功能結(jié)局睡眠問卷（FOSQ）。為了檢查CPAP呼吸機(jī)持續(xù)時(shí)間與預(yù)后之間的關(guān)系，進(jìn)行了分段回歸分析。該分析分別對(duì)參與者平均CPAP呼吸機(jī)使用量低于指定閾值（第一部分）和高于指定閾值（第二部分）的劑量反應(yīng)關(guān)系分別進(jìn)行了單獨(dú)估算。

結(jié)果

根據(jù)CPAP呼吸機(jī)使用，功能結(jié)局睡眠問總得分從基線到8周的變化在CPAP呼吸機(jī)使用最少的17位受試者中為陽性。平均改善（SD）為1.05（2.19），p = 0.06。但是，對(duì)于平均使用時(shí)間> 2- <4小時(shí)的37名受試者和對(duì)于使用時(shí)間> = 4至<5小時(shí)的14名受試者，其平均變化幾乎等于零。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性改善的第一類參與者是平均使用時(shí)間≥5至<6（p = 0.01）小時(shí)的24名受試者，他們從治療前基線到第8周的得分平均（SD）增加了1.34（2.37）點(diǎn)。對(duì)于較多使用時(shí)間的受試者，平均改進(jìn)以大致線性的方式增加。在平均使用時(shí)間≥= 6至<7小時(shí)的10位受試者中，平均（SD）改善為2.52（2.87），p = 0.02。同樣，在平均使用時(shí)間≥= 7小時(shí)的7名受試者中，平均（SD）改善為3.25（3.257），p = 0.01。預(yù)期變化是陽性的條件是至少使用CPAP呼吸機(jī)3.7個(gè)小時(shí)。平均CPAP呼吸機(jī)使用時(shí)間至少達(dá)到4.7小時(shí)，預(yù)計(jì)的改善才會(huì)達(dá)到0.9點(diǎn)的平均改善。

結(jié)論

我們的分析表明，更長的夜間CPAP呼吸機(jī)持續(xù)使用時(shí)間可使更多患者實(shí)現(xiàn)日常功能正常化。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 40, Issue suppl_1, 28 April 2017, Page A200）