介紹

對于阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA)，口腔矯治器療法是CPAP呼吸機的推薦替代方案。大約50%的患者因使用口腔矯治器阻塞性睡眠呼吸暫停嚴重程度顯著降低，但成功的治療結(jié)果仍然難以提前預測。以前的預測方法側(cè)重于具有較差預測價值的臨床變量。阻塞性睡眠呼吸暫停被認為是由4個病理生理特征引起的異質(zhì)性疾病。最近的生理學研究使用簡化的表型方法探討了阻塞性睡眠呼吸暫停病理生理特征對口腔矯治器治療結(jié)果的影響。在這份初步報告中，我們前瞻性地比較了反應者和不完全反應者對內(nèi)置于口腔氣道的新型口腔矯治器使用金標準表型方法的4種阻塞性睡眠呼吸暫停表型差異。

方法

迄今為止，已經(jīng)分析了22名阻塞性睡眠呼吸暫停（AHI>10事件/小時）患者的數(shù)據(jù)。最初進行了實驗室內(nèi)睡眠多導圖診斷確認了阻塞性睡眠呼吸暫停。在開始口腔矯治器治療之前進行了詳細的生理學睡眠多導圖（PSG）。在這項研究中，參與者配備了標準睡眠多導圖設備、鼻面罩、呼吸速度描記器、會厭壓力導管和經(jīng)口插入頦舌的肌內(nèi)電極，以量化基線阻塞性睡眠呼吸暫停表型特征。臨界壓（Pcrit ）通過CPAP呼吸機旋鈕進行量化，非解剖特征通過自然發(fā)生的呼吸暫停和低通氣進行量化。然后，參與者配備了具有內(nèi)置口腔氣道(OventusO2VentOptima™)的新一代新型口腔矯治器，并滴定至下頜最大前移量的至少75%。在適應治療后，參與者被邀請接受睡眠多導圖評估治療效果。

結(jié)果

口腔矯治器治療將AHI降低了52%（21[15,31]與11[7,16]個事件/小時，p<0.001）。根據(jù)AHI<10事件/小時的定義，46%的參與者對口腔矯治器治療有反應。初步分析表明，有反應者與沒有反應者在基線上氣道塌陷率的估計往往不同（有反應者的氣道塌陷較少）。

結(jié)論

新型口腔矯治器將阻塞性睡眠呼吸暫停的嚴重程度降低了50%，一半的參與者的阻塞性睡眠呼吸暫停得到緩解�；�線咽部塌陷可能是治療結(jié)果的重要生理預測指標。

（葉妮摘自Sleep,Volume44,IssueSupplement_2,May2021,PageA173）