下頜前移型口腔矯治器治療及逆轉(zhuǎn)阻塞性睡眠呼吸暫停患者的左心室肥厚重構(gòu)
研究目的
阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 與心血管合并癥如左心室 (LV) 肥大有關(guān)。阻塞性睡眠呼吸暫停是否是這種肥厚重構(gòu)的獨立病因尚不清楚。持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP呼吸機(jī)) 可部分逆轉(zhuǎn)這種肥大，但關(guān)于下頜前移型口腔矯治器 (MAD) 對左心室重構(gòu)影響的數(shù)據(jù)很少。這項前瞻性試驗的目的是評估下頜前移型口腔矯治器治療對阻塞性睡眠呼吸暫停患者左心室?guī)缀涡螤詈凸δ艿挠绊憽?/p>
方法
在基線和 6 個月的隨訪中，參與者接受了家庭睡眠呼吸暫停測試 (HSAT)、24 小時動態(tài)血壓 (BP) 監(jiān)測以及二維多普勒和組織多普勒超聲心動圖。
結(jié)果
63 名患者（年齡：49 ± 11 歲；BMI：27.0 ± 3.4 kg/m2；基線 AHI-HSAT：11.7 [8.2；24.9] 個事件/小時）完成了 6 個月的隨訪�？傮w而言，血壓值和左心室功能參數(shù)在基線時處于正常范圍內(nèi)，在下頜前移型口腔矯治器治療下沒有變化。相比之下，室間隔 (IVS) 厚度在基線時處于正常上限，并在 6 個月的隨訪中顯著降低（11.1 ± 2.1 mm 與 10.6 ± 2.0 mm，p = 0.03）。這種顯著改善僅在下頜前移型口腔矯治器治療有反應(yīng)者中發(fā)現(xiàn)，而在無反應(yīng)者中則沒有。室間隔厚度減少與血壓變化之間沒有相關(guān)性。
結(jié)論
在這些輕度肥胖、血壓正常的阻塞性睡眠呼吸暫�；颊咧校覀冇^察到在成功下頜前移型口腔矯治器治療 6 個月后顯著逆轉(zhuǎn)了肥大重構(gòu)，同時維持了全身血壓正常。這表明阻塞性睡眠呼吸暫停是這些患者左心室肥大病理生理學(xué)的獨立因素。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. Published Online:November 3, 2021）
