CPAP呼吸機停機與全因死亡率之間的關系：法國全國數(shù)據庫分析
背景
隨機對照試驗未能證明CPAP呼吸機治療對死亡率的影響。然而，這些研究有許多重要的局限性，包括CPAP呼吸機依從性低、可選擇的患者有限和死亡事件少等。
研究問題
根據 Nationwide Claims Data Lake for Sleep Apnea 研究，在第一年終止CPAP呼吸機治療對阻塞性睡眠呼吸暫停患者全因死亡率有何影響？
研究設計和方法
分析了來自法國國民健康保險報銷系統(tǒng) Système National des Données de Santé (SNDS) 數(shù)據庫的所有 18 歲以上CPAP呼吸機新用戶的數(shù)據。 SNDS 包含關于生活在法國的所有個人中超過 99% 醫(yī)療支出報銷的全面、個性化和匿名數(shù)據。阻塞性睡眠呼吸暫停診斷基于特定疾病代碼，而CPAP呼吸機處方使用特定治療方法代碼確定。CPAP呼吸機治療終止被定義為由負責隨訪的呼吸內科醫(yī)生或睡眠專家觸發(fā)CPAP呼吸機報銷的停止。在第一年終止治療的患者傾向評分與繼續(xù)使用CPAP呼吸機的患者相匹配。主要結局是全因死亡率。使用 Kaplan-Meier 曲線可視化三年生存率。還確定了死亡率的貢獻者。
結果
包括來自兩個匹配組的數(shù)據，每組包括 88,007 名患者（平均年齡，60 歲；64% 為男性）。與終止CPAP呼吸機治療組相比，繼續(xù)CPAP呼吸機治療組與顯著降低全因死亡風險相關（風險比 [HR]，0.61；95% CI，0.57-0.65；P < .01，對數(shù)秩檢驗）。繼續(xù)CPAP呼吸機治療組比終止CPAP呼吸機治療組的患者發(fā)生心力衰竭的情況也較少（HR，0.77；95% CI，0.71-0.82；P < .01）。
解釋
這些來自綜合、公正數(shù)據庫的真實數(shù)據突出了堅持使用CPAP呼吸機治療以降低阻塞性睡眠呼吸暫停患者全因死亡率的潛力。
（葉妮摘自 Chest. 2022 Jun;161(6):1657-1665.）
