飲食/生活方式干預后體重減輕與阻塞性睡眠呼吸暫停嚴重程度改善之間的劑量反應關(guān)系：“MIMOSA”隨機臨床試驗的二次分析
研究目的
生活方式引起的體重減輕是阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 的一種補充治療方法。我們旨在確定體重減輕與阻塞性睡眠呼吸暫停重度程度改善之間的劑量反應關(guān)系。
方法
這是對 180 名成人、超重/肥胖的中度至重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者進行的為期 6 個月臨床試驗的二次分析。參與者被隨機分配到標準護理、地中海飲食或地中海生活方式組。所有患者都接受了持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP呼吸機)治療，而干預組還參與了減肥飲食/生活方式干預。根據(jù) 6 個月時體重變化百分比，參與者分為體重穩(wěn)定/增加 (WS/GG) 組或 3 個減肥組 (WLG)：< 5%WLG組、5%–10%WLG組 和≥ 10%WLG組。在干預前和干預后評估多導睡眠圖數(shù)據(jù)和阻塞性睡眠呼吸暫停癥狀。
結(jié)果
呼吸事件和血氧飽和度指數(shù)僅在體重減輕的患者中有所改善，并且改善與體重減輕的程度成正比。在 < 5%WLG組、5%–10%WLG組 和 ≥ 10%WLG組中，呼吸暫停-低通氣指數(shù) (AHI) 的中位變化百分比分別為 -11.7%、- 37.9% 和 - 49.3% (P < .001 ）。與體重穩(wěn)定/增加（WS/GG）組相比，5%–10%WLG組重度 OSA（AHI ≥ 30 事件/小時）的年齡、性別、基線和CPAP呼吸機使用調(diào)整的相對風險（95% 置信區(qū)間）為 0.45（0.23-0.87），而 ≥ 10%WLG組為 0.32 (0.17–0.64)； ≥ 10%WLG組比 < 5%WLG組的風險也更低 (0.42 [0.22–0.82])。在體重減輕 ≥ 5% 的參與者中，失眠和白天嗜睡也得到了更多改善。
結(jié)論
即使體重減輕 < 5% 也可以減少呼吸事件，但要想降低重度阻塞性睡眠呼吸暫停患病率，則減輕 ≥ 5%的體重或更理想情況下減輕 ≥ 10%的體重是必需的。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2022;18(5):1251–1261.）
