介紹

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是一種常見(jiàn)的睡眠障礙，可能源于咽肌張力降低、顱面肥胖和顱面缺陷等。當(dāng)前的主要治療方法是持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）和/或下頜前移型口腔矯治器。這些治療試圖使上呼吸道正常化，而很少考慮到骨和軟組織特征。 阻塞性睡眠呼吸暫停伴骨性III類(lèi)錯(cuò)（牙合）畸形是一個(gè)復(fù)雜的正畸/矯形問(wèn)題。患有骨性III類(lèi)錯(cuò)（牙合）伴阻塞性睡眠呼吸暫停的患者在兒童時(shí)期就上頜骨發(fā)育不良，導(dǎo)致睡眠呼吸障礙。這項(xiàng)初步研究驗(yàn)證了仿生口腔矯治器療法（BOAT）可與手術(shù)結(jié)合使用以減少呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）和改善阻塞性睡眠呼吸暫停的假設(shè)。

方法

本研究對(duì)象為兩名III類(lèi)錯(cuò)（牙合）男性患者，年齡分別為24歲（病例A）和31歲（病例B），他們被診斷出患有阻塞性睡眠呼吸暫停。在治療之前，使用3D錐形束CT對(duì)顱面區(qū)域進(jìn)行掃描成像。然后將它們用FDA批準(zhǔn)的BOAT (mRNA appliance ® 和 DNA appliance®)進(jìn)行治療。經(jīng)過(guò)9到24個(gè)月的治療后，使用家庭睡眠測(cè)試（HST）儀在睡眠期間口腔沒(méi)戴任何器具的情況下，對(duì)AHI進(jìn)行了重新評(píng)估。另外在治療后，通過(guò)再一次3D錐形束CT掃描重新評(píng)估上呼吸道容積。

結(jié)果

病例A的平均AHI從31hr-1降至3hr-1，上呼吸道容積（從后鼻脊到會(huì)厭）從16.7cm3增加到20cm3，增加了12％。病例B的平均AHI從36.6hr-1降低到3.2hr-1，而上呼吸道容積從17cm3增加到23cm3，增加了13％。

結(jié)論

本研究表明，在患有阻塞性睡眠呼吸暫停和繼發(fā)于骨骼III類(lèi)錯(cuò)（牙合）畸形的顱面缺陷成年人中，仿生口腔矯治器療法的非手術(shù)上呼吸道重塑可能降低AHI。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A206）