介紹

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）和阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的合并率高得驚人，當(dāng)使用呼吸暫停/低通氣指數(shù)（AHI）> 5的標(biāo)準(zhǔn)時，比率為75.7％。持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療可以減輕PTSD癥狀，但是，尚無研究使用先進(jìn)的混合模型來研究哪一類PTSD患者的CPAP呼吸機(jī)治療效果會更好。

方法

參加者為59名PTSD和未確診阻塞性睡眠呼吸暫停的退伍軍人。根據(jù)AASM標(biāo)準(zhǔn)對呼吸暫停/低通氣指數(shù)（AHI）進(jìn)行評分。睡眠醫(yī)生為他們開具了CPAP呼吸機(jī)治療處方，根據(jù)BMI、總體AHI和顯性事件類型憑經(jīng)驗選擇壓力。最大壓力設(shè)置為20cm H2O。分析采用分層線性模型來檢查PTSD癥狀群隨CPAP呼吸機(jī)使用6個月的變化。測量包括PTSD檢查表（PCL）和組群（病理重現(xiàn)、回避和過度亢奮）、使用CPAP呼吸機(jī)的夜間百分比、體重和BMI。

結(jié)果

基線分?jǐn)?shù)很高：PCL（M = 60.02； SD = 15.03）和AHI（M = 28.18 /小時； SD = 20.35）。最近6個月使用CPAP呼吸機(jī)的平均夜晚數(shù)量百分比為59.3％，每天晚上3.5小時，出現(xiàn)了清晰的依從組和不依從組。依從組的PCL得分下降15分，而非依從組的PCL得分下降3分。有過度亢奮（d = 0.56）和病理重現(xiàn)（d = 0.47）但沒有回避癥狀的群組患者在最近6個月使用CPAP呼吸機(jī)的天數(shù)更多，預(yù)計PCL得分下降幅度更大。

結(jié)論

在治療PTSD時，PTSD臨床醫(yī)生需要篩查和轉(zhuǎn)診阻塞性睡眠呼吸暫停是必要的，但僅此可能還不夠。使用CPAP呼吸機(jī)引起的大多數(shù)影響是引起過度亢奮癥狀的改變。基線時較高的亢奮癥狀預(yù)示著CPAP呼吸機(jī)的依從性較低，這表明應(yīng)對這些個體的臨床需求更高，因為他們將從CPAP呼吸機(jī)中獲得最積極的效果。

(葉妮摘自Sleep,Volume43,IssueSupplement1,April2020,  Pages A248–A249）