介紹

睡眠相關(guān)進食障礙（SRED）是一種罕見的NREM睡眠期異態(tài)睡眠疾病，主要發(fā)生在20多歲和30多歲的女性，通常與夢游、白天進食障礙（厭食癥和貪食癥）以及使用某些鎮(zhèn)靜催眠藥有關(guān)。在這里，我們描述了一例中年女性獨特的治療困境，她的睡眠相關(guān)進食障礙影響了她使用持續(xù)氣道正壓通氣設(shè)備（CPAP呼吸機）治療她的阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA），從而導(dǎo)致她睡眠質(zhì)量和白天功能惡化。

病例報告

一名42歲的女性，有偏頭痛和阻塞性睡眠呼吸暫停病史，6個月前因其丈夫去世后開始患上睡眠相關(guān)進食障礙，6個月后來到睡眠醫(yī)學(xué)門診就診，這與她的體重顯著增加和悲傷有關(guān)。她的典型發(fā)作情節(jié)是，她會摘下CPAP呼吸機面罩，走下樓梯，在廚房區(qū)域進餐，然后在起居區(qū)入睡。她否認(rèn)偏愛某些食物、食物過敏、吃了不可食用的東西或使用違禁藥物。在進一步詢問后，她報告最近嘗試戒煙失敗、夜間更頻繁吸煙、身體形象問題非常糟以及最近停止了使用治療偏頭痛的藥托吡酯。遠程醫(yī)療就診限制了身體檢查，但我們獲知她的體重指數(shù)BMI從32增加到了35。CPAP呼吸機依從性報告、睡眠日記和監(jiān)控視頻與她的歷史病例記錄保持一致。她的CPAP呼吸機依從性報告顯示她的呼吸機最佳使用夜晚數(shù)僅占17％，只有59％的夜晚使用CPAP呼吸機。我們的建議除了把食物封鎖、安全措施和午睡外，還建議她服用氯硝西泮1.5毫克。但不幸的是，她的睡眠相關(guān)進食障礙仍然被繼續(xù)發(fā)作。然后，我們讓她開始服用托吡酯（Topiramate）50 mg，睡眠相關(guān)進食障礙發(fā)作次數(shù)逐漸減少并將CPAP呼吸機依從性夜晚增加到了60％，我們將服用托吡酯的量逐漸增加至100 mg。

結(jié)論

在睡眠醫(yī)學(xué)中，阻塞性睡眠呼吸暫停的治療通常先于合并癥的治療。但是，睡眠相關(guān)進食障礙與阻塞性睡眠呼吸暫停合并癥需要采取相反的策略，在這種情況下，想要改善CPAP呼吸機依從性和同時存在的白天癥狀，首先需要對睡眠相關(guān)進食障礙進行治療。此外，詳細(xì)的歷史記錄還可以幫助調(diào)查患者的潛在致病因素，同時存在的醫(yī)療和睡眠問題可以幫助我們選擇治療方法，例如，患有抑郁癥和睡眠相關(guān)進食障礙的患者可以從選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑中獲益，這要優(yōu)于其他選擇。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 44, Issue Supplement_2, May 2021, Page A325）