小兒迷走神經(jīng)刺激器誘發(fā)的阻塞性睡眠呼吸暫停（844）
介紹
迷走神經(jīng)刺激(VNS)是藥物難治性癲癇發(fā)作的輔助治療方法。癲癇患兒的迷走神經(jīng)刺激可以減少高達90%的癲癇發(fā)作。迷走神經(jīng)刺激設(shè)置包括刺激開啟時間、關(guān)閉時間、頻率和輸出電流。迷走神經(jīng)刺激的并發(fā)癥包括由于喉咽功能障礙導(dǎo)致的睡眠呼吸障礙，這也會導(dǎo)致聲音改變、聲音嘶啞和咳嗽。阻塞性呼吸暫停（更常見）和中樞性呼吸暫停都可見于迷走神經(jīng)刺激誘發(fā)的睡眠呼吸障礙患者。
病例報告
一名患有Lennox-Gastaut綜合征的14歲男性接受了多種抗癲癇藥物和迷走神經(jīng)刺激治療，因癲癇發(fā)作惡化被送入PICU。他因癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)展為急性呼吸衰竭，需要插管。拔管后，他被觀察到有規(guī)律的時間間隔重復(fù)性呼吸阻塞，發(fā)生在白天和黑夜，并伴有輕度氧飽和度下降。多導(dǎo)睡眠圖顯示周期性阻塞性呼吸事件持續(xù)30秒，然后是大約2分鐘的規(guī)律呼吸間隔。對他的迷走神經(jīng)刺激設(shè)備的詢問顯示以下設(shè)置：輸出電流為1.75mA，開啟30秒，關(guān)閉1.8分鐘。CPAP呼吸機治療改善了他的氧飽和度，但即使在正壓下，他仍繼續(xù)在臨床上表現(xiàn)出重復(fù)性阻塞性呼吸暫停。然而，在他的迷走神經(jīng)刺激設(shè)備設(shè)置降低后，重復(fù)多導(dǎo)睡眠圖顯示他的阻塞性呼吸得到解決。
結(jié)論
本病例報告證明了兒童迷走神經(jīng)刺激引起的阻塞性睡眠呼吸暫停。迷走神經(jīng)的激活可導(dǎo)致喉咽功能障礙，包括喉痙攣和聲帶功能障礙，隨后上呼吸道阻塞，導(dǎo)致阻塞性呼吸暫停或低通氣。小兒迷走神經(jīng)刺激引起的阻塞性睡眠呼吸暫停的治療選擇包括CPAP呼吸機、減少迷走神經(jīng)刺激設(shè)置和腺樣體扁桃體切除術(shù)。
（葉妮摘自Sleep,Volume44,IssueSupplement_2,May2021,PagesA328–A329）
