研究目的

阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 與心血管事件 (CVE) 相關(guān)，盡管最近的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)并未證明長(zhǎng)期持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP呼吸機(jī)) 可預(yù)防心血管事件。我們的目標(biāo)是確定CPAP呼吸機(jī)治療對(duì)中度阻塞性睡眠呼吸暫停老年人減少心血管事件的影響。

方法

對(duì)一組被診斷為中度阻塞性睡眠呼吸暫停（呼吸暫停低通氣指數(shù) 15.0-29.9）的老年人（>70 歲）進(jìn)行了一項(xiàng)觀察性多中心研究。將參與者分為兩組：(1)CPAP呼吸機(jī)治療組和(2) 標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理組。主要終點(diǎn)是阻塞性睡眠呼吸暫停診斷后是否發(fā)生心血管事件。通過(guò)傾向評(píng)分匹配和逆加權(quán)概率評(píng)估與CPAP呼吸機(jī)治療的關(guān)聯(lián)。次要終點(diǎn)分別是心血管事件的發(fā)生率和首次發(fā)生心血管事件的時(shí)間。

結(jié)果

共納入614例患者。匹配后，236 名老年人（111 名男性，平均年齡 75.9 ± 4.7 歲）被考慮用于主要和次要終點(diǎn)評(píng)估和 47 個(gè)月的隨訪（四分位距：29.6-64.0 個(gè)月）。 41 名患者至少出現(xiàn) 1 次心血管事件(17.4%)；其中 20 人屬于標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理組 (16.9%)，21 人屬于CPAP呼吸機(jī)治療組 (17.8%)，CPAP呼吸機(jī)治療的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為 1.05（置信區(qū)間 [CI] 95% 0.60–1.83；p = 0.43）。初始 614 名患者的逆概率加權(quán)確定CPAP呼吸機(jī)治療的調(diào)整后相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為 1.24（CI95% 0.79–1.96；p = 0.35）。在次要終點(diǎn)分析中未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

結(jié)論

不應(yīng)開(kāi)CPAP呼吸機(jī)處方來(lái)降低患有中度阻塞性睡眠呼吸暫停老年人的心血管事件概率。

（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. Published Online:September 21, 2021）